medigraphic.com
ISSN 0016-3813 (Impreso)

2009, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Gac Med Mex 2009; 145 (5)


Sobrevida a largo plazo relacionada con el desempeño cognoscitivo en adultos mayores atendidos en un hospital de enseñanza de tercer nivel

Gutiérrez-Robledo LM, Villalpando-Berumen JM, García-Cruz JC, Reyes-Guerrero JA, Villa AR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 401-406
Archivo PDF: 98.17 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar la asociación entre el desempeño cognoscitivo y la sobrevida a largo plazo en adultos mayores.
Métodos: Estudio retrospectivo, retrolectivo y observacional de 2544 pacientes evaluados entre enero de 1994 y agosto de 1999 en la Clínica de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, y de los que se conoció estado vital hasta septiembre de 2002. En entrevista clínica se obtuvo información sociodemográfica y relacionada con su salud. Su estado funcional y emocional fue determinado mediante las escalas de Lawton, Katz y de depresión geriátrica. La cognición se evaluó usando la prueba del Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE), clasificando a los pacientes según su desempeño: normal-alto, normal-bajo, deterioro leve a moderado y deterioro moderado a grave. La sobrevida a largo plazo se determinó a través del expediente clínico o por contacto con el paciente o sus familiares.
Resultados: La mortalidad a largo plazo aumentó de manera lineal conforme descendían las puntuaciones en la prueba del MMSE (p ‹ 0.001). Esta asociación persistió a pesar de ajustar por comorbilidad, depresión, funcionalidad y factores sociodemográficos.
Conclusiones: En esta población observamos una reducción progresiva en la sobrevida según el desempeño cognoscitivo. Las puntuaciones de 24/30 a 27/30 en el MMSE también se asociaron con mayor mortalidad y no pueden ser consideradas como normales, aunque no fueron tan bajas como para identificar desempeño cognitivo deficiente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Estadísticas de las personas adultas mayores. Información Nacional (primera de dos partes). Epidemiología 2003; 20, semana 39: 1-2. México: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Secretaría de Salud; 2003.

  2. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Estadísticas de las personas adultas mayores. Información nacional (segunda de dos partes). Epidemiología 2003; 20, semana 40: 1-3. México: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Secretaría de Salud; 2003.

  3. Johannsson B, Zarit SH, Berg S. Changes in cognitive functioning of the oldest old. J Gerontol 1992;47:P75-P80.

  4. Branch LG, Jette AM. A prospective study of long-term care institutionalization among the aged. Am J Public Health 1982;72:1373-1379.

  5. Agüero-Torres H, Fratiglioni H, Guo Z. Mortality from dementia in advanced age. A 5-year follow-up study of incident dementia cases. J Clin Epidemiol 1999;52:737-743.

  6. Rozinni R, Sabatini T, Trabucci M. Cognitive status and mortality in community-residing older people. J Am Geriatr Soc 1998;46:1580-1581.

  7. Evans DA, Smith LA, Scherr PA. Risk of death from Alzheimer’s disease in a community population of older persons. Am J Epidemiol 1991;134:403-412.

  8. Gale CR, Martyn CN, Cooper C. Cognitive impairment and mortality in a cohort of elderly people. BMJ 1996;312:608-611.

  9. Eagles JM, Beattie JAG, Restall DB, Rawlinson F, Hagen S, Ashcroft GW. Relation between cognitive impairment and early death in the elderly. BMJ 1990;300:239-240.

  10. Santos LR, Simoes EJ, Albert MS. Dependence in activities of daily living and cognitive Impairment strongly predicted mortality in older urban residents in Brazil: a 2-year follow-up. J Am Geriatr Soc 2001;49:1168-1175.

  11. Nguyen HT, Black SA, Ray LA, et al. Cognitive impairment and mortality in older Mexican Americans. J Am Geriatr Soc 2002;51:178-183.

  12. Gussekloo J, Westendrop RG, Remarque EJ, Lagaay AM, Heeren TJ, Knook DL. Impact of mild cognitive impairment on survival in very elderly people: cohort study. BMJ 1997;315:1053-1054.

  13. Bassuk SS, Wypij D, Berkman LF. Cognitive impairment and mortality in the community-dwelling elderly. Am J Epidemiol 2000;151:676-688.

  14. St John PD, Montgomery PR, Kristjansson B, McDowell I. Cognitive scores, even within the normal range, predict death and institutionalization. Age Ageing 2002;31:373-378.

  15. Palmer K, Wang HX, Backman L, Winblad B, Fratiglioni L. Differential evolution of cognitive impairment in nondemented older persons: results from the Kungsholmen Project. Am J Psychiatry 2002;159:436-442.

  16. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963;185:914-919.

  17. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969;9:179-186.

  18. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 1983;17:37-49.

  19. Sano M, Mackell JA, Ponton M, et al. The Spanish instrument protocol: design and implementation of a study to evaluate treatment efficacy instruments for Spanish-speaking patients with Alzheimer’s disease. The Alzheimer’s disease cooperative study. Alzheimer Dis Assoc Disord 1997;11(Suppl 2):S57-S64.

  20. Nakanishi N, Tatara K, Ikeda K, Hino Y, Yamada A, Nishioka C. Relation between intellectual dysfunctioning and mortality in community-residing older people. J Am Geriatr Soc 1998;46:583-589.

  21. Mölsa PK, Marttila RJ, Rinne UK. Survival and cause of death in Alzheimer’s disease and multi-infarct dementia. Acta Neurol Scand 1986;74:103-107.

  22. Mejía S, Miguel A, Gutiérrez-Robledo LM, et al. Common and distinctive characteristics of the cognitive aging process in the Mexican population and a Spanish-speaking Latino immigrant group living in the United States. Presented in the health and well-being investigation workshop for the elderly in Latin America and the Caribbean, organized by the Pan-American Health Organization. San Juan, Puerto Rico, December 8 and 9, 2003.

  23. Chandra V, Bharucha NE, Schoenberg BS. Patterns of mortality from types of dementia in the United States, 1971 and 1973-1978. Neurology 1986;36:204-208.

  24. Johansson B, Zarit SH. Early cognitive markers of the incidence of dementia and mortality: a longitudinal, population-based study of the oldest old. Int J Geriatr Psychiatry 1997;12:53-59.

  25. Frisoni GB, Fratiglioni L, Fastbom J, Viitanen M, Winblad B. Mortality in nondemented subjects with cognitive impairment: the influence of healthrelated factors. Am J Epidemiol 1999;150:1031-1044.

  26. Ginsberg GM, Hammerman-Rozemberg R, Cohen A, Stessman J. Independence in instrumental activities of daily living and its effect on mortality. Aging 1999;11:161-168.

  27. Scott WK, Macera CA, Cornman CB, Sharpe PA. Functional health status as a predictor of mortality in men and women over 65. J Clin Epidemiol 1997;50:291-296.

  28. Forette F, Seux ML, Staessen JA, Thijs L. Babarskiene MR, Babeanu S, et al. The pre-vention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the systolic hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 2002;162:2046-2052.

  29. Tzourio C, Dufouil C, Ducimetière P, Alpérovitch A. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. EVA Study Group. Epidemiology of vascular aging. Neurology 1999;53:1948-1952.

  30. Farmer ME, White LR, Abbott RD, Kittner SJ, Kaplan E, Wolz MM, et al. Blood pressure, and cognitive performance. The Framingham Study. Am J Epidemiol 1987;126:1103-1114.

  31. Black SA, Espino DV, Mahurin R, Licntenstein MJ, Hazuda HP, Fabrizio D, et al. The influence of noncognitive factors on the mini-mental state examination in older Mexican-Americans: findings from the Hispanic EPESE. J Clin Epidemiol 1999;52:1095-1102.

  32. Black SA, Rush RD. Cognitive and functional decline in adults aged 75 an older. J Am Geriatr Soc 2002;50:1978-1986.

  33. Hohl U, Grundman M, Salmon DP, Thomas RG, Thal LJ. Mini-mental state examination and Mattis dementia rating scale performance differs in Hispanic and non-Hispanic Alzheimer’s disease patients. J Int Neuropsychol Soc 1999;5:301-307.

  34. Fick DM, Agostini JV, Inouye SK. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J Am Geriatr Soc 2002;50:1723-1732.

  35. McCusker J, Cole M, Abrahamowicz M, Primeau F, Belzile E. Delirium predicts 12-month mortality. Arch Intern Med 2002;162:457-463.

  36. Rockwood K, Cosway S, Carver D, Jarrett P. Stadnyk K, Fisk J. The risk of dementia and death after delirium. Age Ageing 1999;28 551-556.

  37. Villalpando-Berumen JM, Pineda M, Palacios P, Reyes-Guerrero J, Villa AR, Gutiérrez- Robledo LM. Incidence of delirium, risk factors and long term survival of elderly patients hospitalized in a medical specialty teaching hospital in Mexico city. Int Psychogeriatr 2003;15:350-358.




2020     |     www.medigraphic.com