Martínez JÁ, Osornio-Sánchez V, Camacho-Castro AJ, Morales-Montor JG, Cantellano-Orozco M, Pacheco-Gahbler C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 88-92
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RESUMEN

Las lesiones renales más comunes son las ocasionadas por trauma. Las contusas son causadas por accidentes automovilísticos, caídas y lesiones por riñas. El trauma penetrante se produce por armas de fuego o punzocortantes. Las lesiones renales se estadifican según la escala de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma.
La valoración del paciente con trauma penetrante debe enfocarse en la rápida identificación y atención de lesiones, que pongan en riesgo la vida. Excepto en avulsión renal o lesión importante de la arteria o vena renal, los traumatismos rara vez causan la muerte.
Se presenta el caso de paciente masculino de 19 años de edad, con nefrectomía izquierda por trauma renal hace cinco años. Es agredido nuevamente, produciendo lesión en región toracolumbar derecha con arma punzocortante. A su ingreso presentó choque hipovolémico con presencia de hemotórax derecho del 100%, hematoma perirrenal contenido y evidencia de fuga de medio de contraste, en la fase arterial de tomografía computada. Se colocó sonda endopleural, obteniéndose 1 030 cc de sangre de color rojo rutilante. Se realizó toracotomía posterolateral derecha, extrayéndose 1 600 cc de sangre, sin evidenciar lesión en parénquima pulmonar ni diafragma, se identificó lesión en arteria intercostal y fractura de séptimo arco costal. Veinticuatro horas después presentó inestabilidad hemodinámica, se practicó laparotomía exploradora, encontrando 2 000 cc de hemoperitoneo y amputación parcial de polo superior en cara posterior del riñón derecho con sangrado activo de arterial apical anterior. Se ligó la arteria apical y se realizó rafia de polo superior. Su evolución posoperatoria fue adecuada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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