Fuentes-Nucamendi MA, Camarena-Hernández HP, Bonfil-Ojeda JR, Martínez-Bonilla E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 77-84
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RESUMEN

Objetivo: Mostrar la utilidad de la liberación posterior para la corrección del pie equinovaro aducto congénito (PEVAC) y describir la técnica quirúrgica. Material y métodos: Estudio de tipo ensayo clínico, realizado de Febrero de 2002 a Noviembre de 2008. Se incluyeron pacientes de 0-24 meses de edad con diagnóstico de PEVAC. Se realizó tratamiento quirúrgico por medio de abordaje posterior de pie con zeta-plastía de tibial posterior, flexores común y propio de los dedos, capsulotomía, liberación del aductor del primer dedo e inmovilización con yeso 8 semanas. Análisis: El muestreo fue no aleatorio, no probabilístico, se ingresó a los pacientes por diagnóstico. Se utilizó para el análisis estadístico medidas de tendencia central y dispersión, prueba de «t» de Student, RR, Chi cuadrada de homogeneidad. Resultados: Se ingresó a 25 pacientes, 13 del sexo femenino, 12 del sexo masculino, con un total de 30 pies, 10 izquierdos, 6 derechos y 7 bilaterales. La edad contuvo mediana de 15 meses (rango 11-24 meses). Se logró y se mantuvo la corrección en 27 pies, 3 casos con recidiva de aducto, que fueron manejados conservadoramente. El análisis estadístico demostró la efectividad del tratamiento con un resultado de «t» de Student y de Chi cuadrada con una p menor a 0.0002. Discusión: El tratamiento propuesto resultó efectivo para corregir la deformidad en PEVAC con una efectividad demostrada superior a 90%, en los pacientes de este estudio. La edad de inicio de tratamiento superior a 18 meses resultó en factor de riesgo para aducto residual con RR de 3.7.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ponseti I: Pie zambo, el método de Ponseti. USA: Global Help Publication; 2004: 4-14.

2. Issacs H, Handelsman JE, Badenhorts M, Pickering A: The muscles in club foot: a histological, histochemical and electron microscopic study. J Bone Joint Surg Br 1977; 59-B: 465-72.

3. Scher MA, Handelsman JE, Issacs H: The effect on muscle of immobilization under tension and relaxation. J Bone Joint Surg Br 1977; 59: 257.

4. Waisbrod H: Congenital club foot, an anatomical study. J Bone Joint Surg Br 1973; 55: 796-801.

5. Crenshaw AHC: Cirugía ortopédica. Séptima edición. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana; 1984: 2594-5.

6. Mackay DW: New concept of an approach to clubfoot treatment: Section I– Principles an morbid anatomy. J Pediatr Orthop 1982; 2: 347-56.

7. Mackay DW: New concept of an approach to clubfoot treatment: Section II– Correction of the clubfoot. J Pediatr Orthop 1983; 3: 10-21.

8. Mackay DW: New concept of an approach to clubfoot treatment: Section III– Evaluation and results. J Pediatr Orthop 1983; 3: 141-8.

9. Turco VJ: Surgical correction of the resistant clubfoot, one-stage posteromedial release with internal fixation. J Bone Joint Surg Am 1971; 53: 477-97.

10. Sherman FC, Westin GW: Plantar release in the correction of deformities of the clubfoot in childhood. J Bone Joint Surg Am 1981; 63: 1382-9.

11. Swann M, Lloyd-Roberts GC, Catterall A: The anatomy of uncorrected clubfeet. A study of rotation deformity. J Bone Joint Surg Br 1969; 51: 263-9.