Garozzo D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 2
Paginas: 7-16
Archivo PDF: 256.29 Kb.

RESUMEN

Las lesiones del plexo braquial se deben principalmente a mecanismos de tracción y en una menor proporción a compresión. La mayor frecuencia de avulsiones corresponde a las raíces inferiores C8 y T1, mientras que aquellas superiores sufren un estiramiento forzado o ruptura. Dicha ruptura puede ocurrir tras la salida del agujero vertebral, distalmente a lo largo de los troncos, de los fascículos o de las ramas terminales del plexo. La mayor parte de los pacientes con lesiones traumáticas del plexo braquial son poli traumatizados. Existen signos clínicos y radiológicos indicativos de arrancamiento de las raíces como son la parálisis del músculo Romboides o del Serrato anterior, parálisis del nervio Frénico, síndrome de Horner, dolor por desaferentación, lesión de las vías largas nerviosas y presencia de Meningocele externo. Las lesiones de plexo braquial se pueden clasificar de acuerdo al cuadro clínico en parálisis de Plexo superior, parálisis de Plexo inferior, lesiones de Plexo Infra-clavicular y lesiones Totales de plexo Braquial. El primer examen de elección es la mielo-resonancia magnética, ésta es confiable en 90% de los casos. Los estudios de imagen al igual que los estudios electrofisiológicos los aconsejamos efectuar entre la tercera y la cuarta semanas después del traumatismo. Si los hallazgos clínicos y de los exámenes electrofisiológicos confirman la presencia de avulsiones radiculares, debe indicarse la exploración y reparación quirúrgica del plexo a la mayor brevedad posible.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Coene LN. Mechanisms of brachial plexus lesions. Clin Neurol Neurosurg 1993; 95(Suppl.): 24-29.

2. Gasparotti R, Garozzo D, Ferraresi S. Radiographic assessment of adult brachial plexus injuries. En: Chung KC, Yang L, McGillicuddy J. Practical management of pediatric and adult brachial plexus palsies. Elsevier Saunders, 2012: 235-246.