Cuenca-Pardo J, Álvarez-Díaz CJ, Luján-Olivar F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 18-24
Archivo PDF: 210.93 Kb.

RESUMEN

Se realizó un estudio controlado para comparar la evolución clínica de pacientes con quemaduras en la mano, al ser tratados en forma temprana comparado a los tratados en forma tradicional. Incluyó a 68 pacientes que sufrieron quemaduras profundas por fuego que involucraba una o ambas manos, excluyendo las lesiones con carbonización de los dedos. En forma aleatoria se formaron dos grupos: el grupo I, de 34 pacientes, con una extensión promedio del 12.8%, que fueron operados entre el 3º y 5º día posquemadura, mediante escisión tangencial y aplicación de injertos cutáneos de espesor delgado. El grupo II, de 34 pacientes con una extensión promedio del 12.5%, fueron operados entre el 14º y 18º día, con escisión del tejido dañado y si las condiciones locales lo permitían, aplicación de injertos cutáneos; en caso de pérdida de injertos con áreas cruentas residuales, se programaron para aplicación de nuevos injertos. La estancia hospitalaria para el grupo I fue de 7 días y 19.1 para el grupo II (p ‹ 0.001); el promedio de cirugías fue de 1.1 para el grupo I, y 2.2 para el grupo II (p ‹ 0.01). Las complicaciones en el grupo I fueron ocho y ninguno presentó secuelas; en el grupo II hubo 24 complicaciones y 20 pacientes evolucionaron con cicatrices y contracturas. El tratamiento quirúrgico precoz del paciente quemado evita complicaciones y secuelas, disminuye los costos de atención y favorece el pronto retorno del paciente a sus actividades laborales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Nguyen TT, Gilpin DA, Meyer NA, Herndon DN. Current treatment burned patients. Ann Surg 1996; 225: 14-25.

2. Cuenca-Pardo JA, Alvarez-Díaz CJ. Quemaduras en la mujer embarazada. Cir Plast 1999; 9:18-22.

3. Arturson G. Cambios fisiopatológicos. En: Bendlin A, Linares HA, Benaim F. Tratado de quemaduras. México: Interamericana 1993: pp. 127-144.

4. Salisbury RE. Thermal Burns. In: McCarthy JG. Plastic Surgery. Philadelphia: WB Saunders Co 1990: pp. 787-984.

5. Cuenca-Pardo J, Alvarez-Díaz CJ. Fase inflamatoria del paciente quemado. Cir Plast 2001; 11: 90-97.

6. Still JM, Law EJ. Primary excision of the burn wound. Clin Plast Surg 2000; 27: 23-47.

7. Luce EA. The acute and subacute management of the burned hand. Clin Plast Surg 2000; 27: 49-63.

8. Salisbury RE. Reconstruction of the burned hand. Clin Plast Surg 2000; 27: 65-69.

9. Donetan MB. Reconstruction of the burned Hand and upper Extremity. In: McCarthy JG. Plastic Surgery. Philadelphia: WB Saunders Co 1990: pp. 5452-5482.

10. Kara M, Peters WJ, Douglas LG, Morris SF. An early surgical approach to burns in the elderly. J Trauma 1990; 30: 429-432.

11. Artz-Moncrief. Tratado de quemaduras. México: Interamericana, 2ª ed. 1969. pp. 139-164, 178-206.

12. Kirn DS, Luce EA. Early excision and grafting versus conservative management of burns in the elderly. Plast Reconstr Surg 1998; 102: 1013-1017.

13. Prassana N, Singh K. Early burn wound excision in major burns with pregnancy: a preliminary report. Burns 1996; 22: 234-237.

14. Chamania S, Patidar GP, Dembani B, Baxi M. A retrospective analysis of early excision and skin grafting from 1993-1995. Burns 1998; 24: 177-180.

15. Jansekovic Z. A new concept in early excision and immediate grafting of burns. J Trauma 1970; 15: 42-67.

16. Burke JF, Boudoc CC, Quinby WC. Primary burn excision and immediate grafting: a method shorting illness. J Trauma 1974; 14: 389-395.

17. Engrav LH, Heimbach DM, Reus JL et Al. Early excision and grafting vs nonoperative treatment of burn of indeterminate depth: a the randomized prospective study. J Trauma 1983; 23: 1001-1007.

18. Saffle JR, Davis B, Williams P et al. Recent outcomes in the treatment of burn injury in the United States: A report from the American Burn Association Patient registry. J Trauma 1996: 219-236.