Arteaga GAC, Castellanos BG, Márquez AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 394-399
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RESUMEN

Antecedentes: las progestinas se prescriben desde principios de la década de 1960 como parte del tratamiento de pacientes con cáncer endometrial avanzado y metastásico. Existe suficiente evidencia de que las progestinas están indicadas en el tratamiento preservador de la fertilidad en mujeres jóvenes nuligestas con diagnóstico de carcinoma de endometrio, tipo endometrioide bien diferenciado en estadio clínico 1A.
Objetivo: describir el tratamiento preservador de la fertilidad en mujeres con infertilidad primaria y carcinoma de endometrio de tipo endometrioide bien diferenciado en estadio clínico 1A.
Pacientes y método: estudio de cohorte histórica. Se analizaron seis casos de mujeres con diagnóstico de carcinoma de endometrio tipo endometrioide en estadio clínico 1A menores de 35 años tratadas en el departamento de Oncología y Medicina Reproductiva del Instituto Nacional de Perinatología que cumplieron con los criterios de inclusión. Cinco mujeres recibieron 500 mg de acetato de medroxiprogesterona cada tercer día; una mujer recibió 40 mg/día de acetato de megestrol con el objetivo de preservar su fertilidad. El tratamiento se continuó en un periodo máximo de 11 meses en caso de que las mujeres respondieran al tratamiento. El cambio histológico del tejido endometrial se evaluó a los cuatro y seis meses de tratamiento mediante legrado uterino fraccionado. La variable de estudio fue la respuesta patológica completa.
Resultados: el promedio de seguimiento fue de 31 meses; 66.6% de las mujeres respondió al tratamiento hormonal inicial; 33.4% restante respondió tras un segundo periodo de progesterona con resultado histológico en la biopsia de endometrio negativo a cáncer y con tiempo promedio de respuesta de 6.8 meses. Dos de ellas tuvieron recurrencia en un promedio de 19.5 meses. En las pacientes se realizó la rutina de endometrio, con un periodo libre de enfermedad entre 15 y 24 meses en los que pudieron utilizar técnicas de reproducción asistida. En dos mujeres se logró un embarazo a término con estas técnicas. El resto de las pacientes abandonó el estudio.
Conclusiones: en mujeres jóvenes nuligestas con diagnóstico de carcinoma endometrioide bien diferenciado en estado clínico 1A, se propone el tratamiento preservador de la fertilidad con progesterona y la selección y seguimiento estrechos de la paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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