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Colegio de Medicina Interna de México.

2012, Número 3

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Med Int Mex 2012; 28 (3)


Megacolon tóxico

Carrillo-Esper R, Calderón-Álvarez TJL, Muciño-Bermejo J, Ramírez-Rosillo FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 282-287
Archivo PDF: 373.58 Kb.


RESUMEN

El megacolon tóxico es un padecimiento raro y potencialmente mortal; se trata de la distención colónica mayor de 6 cm asociada con colitis aguda y síntomas sistémicos. Su incidencia es más elevada en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones o isquemia. Debido a su alta morbilidad y mortalidad, el diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales. Los mecanismos fisiopatológicos involucrados incluyen elevación de las concentraciones de óxido nítrico y de mediadores inflamatorios que resultan de la agresión inicial al colon. En estudios recientes se ha establecido que la dilatación de las asas intestinales y del estómago asociada con el episodio de colitis predice que la evolución será más grave. Los factores que quizá exacerban el proceso son los opioides y anticolnérgicos, por eso deben suspenderse. El seguimiento con estudios de imagen es decisivo para detectar oportunamente las complicaciones, y para evaluar el proceso inflamatorio. El tratamiento incluye: antibióticos, antiinflamatorios, medidas de soporte y cirugía en los casos que lo requieran. Se reporta el caso de un paciente con megacolon tóxico diagnosticado y tratado en nuestra institución, así como una revisión de la bibliografía científica existente con respecto al tema.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Marshak RHLJ, Lester-Friedmann AI. Megacolon, a complication of ulcerative colitis. Gastroenterology 1950; 16: 768-772.

  2. Ausch C, Madoff RD, Gnant M, Rosen HR, García-Aguilar J, Hölbling N, et al. Aetiology and surgical management of toxic megacolon. Colorectal Disease 2005; 8, 195-201

  3. Jalan KN, Circus W, Cord WI. An experience of ulcerative colitis: Toxic dilation in 55 cases. Gastroenterology 1969; 57:68-82.

  4. Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxic megacolon complicating Crohn’s colitis. Ann Surg 1980; 191:75-80.

  5. Ian Gan S, Beck PL. A new look at toxic megacolon: An update, and review of incidence, etiology, pathogenesis and management. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2363-2371.

  6. Aslam S, Musher D. An update on diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile-associated disease. Gastroenterol Clin N Am 2006; 35: 315-335.

  7. Strauss RJ, Flint GW, Platt N. The surgical management of toxic dilatation of the colon: A report of 28 cases and review of the literature. Ann Surg 1976; 184:682-688.

  8. Greenstein AJ, Sachar DB, Gibas A, Heimann T, Janowitz HD, Aufses AH Jr. Outcome of toxic dilatation in ulcerative and Crohn’s colitis. J Clin Gastroenterol 1985; 7:137-143.

  9. Sheth SG, LaMont JT. Toxic megacolon. Lancet 1998;351: 509-513

  10. Mourelle M, Casellas F, Guarner F. Induction of nitric oxide synthase in colonic smooth muscle from patients with toxic megacolon. Gastroenterology 1995; 109:1497–1502.

  11. Caprilli R, Vernia P, Latella G. Early recognition of toxic megacolon. J Clin Gastroenterol 1987; 9:160-164.

  12. Wolf B, Marshak RH. Toxic segmental dilatation of the colon during the course of fulminating ulcerative colitis: Roentgen findings. Am J Roentgenol Radium Therap Nucl Med 1959; 82:985-995.

  13. Hywel-Jones J, Chapman M. Definition of megacolon in colitis. Gut 1969; 10:562-565.

  14. Imbriaco M, Balthazar EJ. Toxic megacolon: Role of CT in evaluation and detection of complications. Clin Imaging 2001; 25:349-354.

  15. Khan NA, Macdonald S. Toxic megacolon; Last update; 2004: 4; 1-9.

  16. Banez AV, Yamanishi F, Crans CA. Endoscopic colonic decompression of toxic megacolon, placement of colonic tube, and steroid colonclysis. Am J Gastroenterol 1987; 82:692-694.

  17. Riedler L, Wohlgenannt D, Stoss F. Endoscopic decompression in “toxic megacolon.” Surg Endosc 1989; 3:51-53.

  18. Driver CL. Toxic megacolon: diagnostic and treatment challenges; Advanced practice in critical care; 1999; 10:492-499.

  19. Kuroki K, Masuda A, Uehara H. A new treatment for toxic megacolon. Lancet 1998; 352:78

  20. Gladman MA, Scott SM, Lunnis PJ, Williams NS. Systematic Review of Surgical Options for Idiopathic Megarectum and Megacolon. Ann Surg 2005; 241: 562–574

  21. Katzka I, Katz S, Morris E. Management of toxic megacolon: The significance of early recognition in medical management. J Clin Gastroenterol 1979; 1:307–311




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