Vital RVS, Téllez VS, Ríos CB, Badillo BM, Hinojosa CJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 454-460
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RESUMEN

Antecedentes: el papel de la resistencia a la insulina en pacientes infértiles con anovulación crónica y con falla terapéutica al citrato de clomifeno no es del todo claro.
Objetivo: determinar la sensibilidad a la insulina en pacientes con anovulación crónica y falla terapéutica al citrato de clomifeno.
Material y método: estudio clínico transversal realizado en pacientes infértiles con resistencia y con respuesta adecuada al citrato de clomifeno. En todas las pacientes se determinó la resistencia a la insulina a través de la tasa glucosa-insulina, el HOMA (Homestatic Model Assesment) y la prueba de sensibilidad a la insulina. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes.
Resultados: el promedio de insulina basal total fue 19.6 ± 8.1 U/mL. Se reportaron cifras mayores en el grupo de resistencia al citrato de clomifeno (22.1 ± 8.9 vs 15.8 ± 5.1 µU/ml p=0.07). La tasa glucosa-insulina fue menor en el grupo con resistencia al citrato de clomifeno (4.2 ± 1.9 vs 6.9 ± 2.1 p=0.02). El HOMA fue similar en ambos grupos (4.3 ± 1.4 vs 3.9 ± 1.3 p=0.6). La tasa total de desaparición de glucosa (KIIT) fue de 4.1 ± 1.2; el análisis inferencial no mostró diferencias estadísticas entre ambos grupos.
Conclusiones: los resultados preliminares sugieren que la resistencia a la insulina podría ser uno de los mecanismos que participa en la falla terapéutica al citrato de clomifeno en pacientes infértiles. Sin embargo, otros mecanismos fisiopatológicos coexistentes, como el hiperandrogenismo, también podrían estar implicados en la falta de respuesta al citrato de clomifeno.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ehrmann DA. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2005;352:1223-1236.

2. Moran L, Teede H. Metabolic features of the reproductive phenotypes of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Up 2009;15:477-488.

3. Homburg R. Androgen circle of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Up 2009;24:1548-1555.

4. Vital Reyes VS, Enríquez Miranda MC, Martínez Martínez E, Coronel MC, Hinojosa Cruz JC, Téllez Velasco S. Tasa glucosa-insulina y composición de grasa corporal en pacientes con anovulación crónica y esterilidad. Ginecol Obstet Mex 2002;70:71-75.

5. Bhattacharya SM. Metabolic syndrome in females with polycystic ovary syndrome and International Diabetes Federation criteria. J Obstet Gynecol Res 2008;34:62-66.

6. ESRHE/ASRM PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2008;23:462-477.

7. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Use of clomiphene citrate in women. Fertil Steril 2006;86:S187-S193.

8. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Gonadotropin preparations: past, present, and future perspectives. Fertil Steril 2008;90:S13-S20.

9. Amador N, Espinoza G, Guizar JM, González M, Alpízar M. Comparasion of HOMA IR with the minimal model for measuring insulin sensitivity in polycystic ovary syndrome. Rev Invest Clin 2001;53:407-412.

10. Espinosa de los Monteros A, Ayala J, Sanabria LC, Parra A. Serum Insulin in clomiphene responders and nonresponders with polycystic ovarian disease. Rev Invest Clin 1995;47:347-353.

11. Palomba S, Falbo A, Zullo F, Orio F. Evidence-Based and potential benefits of metformin in the polycystic ovary syndrome: A Comprensive Review. Endocrine Reviews 2009;30:1-50.

12. Borai A, Livingstone C, Kaddam, Ferns G. Selection of the appropriate method for the assessment of insulin resistance. BMC Med Res Methodol 2011;11:158-168.

13. Borai A, Livingstone C, Ferns GA. The biochemical assessment of insulin resistance. Ann Clin Biochem 2007;44:324-342.