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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2011, Número 4

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2011; 56 (4)


Mucocele apendicular. Reporte de dos casos clínicos

Alarcón JGA, Shuchleib CA, Ylgovsky WL, Padilla RÁ, Chousleb KA, Shuchleib CS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 210-217
Archivo PDF: 184.71 Kb.


RESUMEN

El término de mucocele apendicular, hace referencia a la dilatación quística de la luz apendicular debido a su obstrucción y consecuente acumulación de moco. Tiene una incidencia de 0.2-0.3% de todas las apendicectomías, y corresponde a un 8% de todos los tumores del apéndice. Se describen cuatro subtipos histológicos: (1) mucocele simple (quiste de retención), 20%; (2) hiperplasia mucosa mucinosa, 5-25%; (3) cistoadenoma mucinoso, 63-84%; (4) cistoadenocarcinoma, 11-20%. La perforación del mucocele da lugar a la diseminación del material mucoso en la cavidad peritoneal: pseudomixoma peritoneal. Entre 10 y 15% de los mucoceles pueden derivar a esta entidad, cambiando la evolución y resultados. Los estudios que nos pueden orientar al diagnóstico son: ultrasonido, colon por enema, tomografía computada de abdomen, resonancia magnética, colonoscopia, cada uno con características específicas. El tratamiento es quirúrgico, laparotomía o abordaje laparoscópico; así mismo, es muy importante la manipulación cuidadosa de la pieza para evitar su ruptura y siembra de células, cuando sólo se afecta el apéndice, respetando la base del mismo, sin invasión local o cecal, el tratamiento es la apendicectomía. Pero si está involucrado el ciego debe de realizarse hemicolectomía derecha. La cirugía tradicional es generalmente la primera opción en la mayoría de los centros hospitalarios; sin embargo, la cirugía de mínima invasión es una excelente opción en centros de alta especialidad, donde se cuente con un equipo quirúrgico preparado y se tengan recursos para este tipo de abordaje. Se presentan dos casos clínicos entre la quinta y sexta década de la vida, ambos con masas palpables en el examen abdominal, uno de ellos con diagnóstico radiológico preoperatorio y el otro transoperatorio, resueltos ambos con hemicolectomía derecha. El reporte en uno de ellos fue de cistoadenoma mucinoso y el otro de cistadenocarcinoma mucinoso, este último, además, fue manejado con quimioterapia postoperatoria. Actualmente, después de más de 6 años de seguimiento, no hay evidencia de recidiva o metástasis.


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