Candebat RR, Candebat CRR, Mauri PO, Sosa CM, Rajadel AR, Delgado RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 90-97
Archivo PDF: 152.28 Kb.

RESUMEN

Introducción: el fibroma desmoplásico fue definido por la Organización Mundial de la Salud en 2002 como un tumor benigno, raro, compuesto por células fusiformes, con mínima atipia celular y abundante producción de colágeno. Es considerado por muchos autores como benignos localmente agresivos, pero que rara vez hacen metástasis.
Objetivo: presentar un caso raro de fibroma desmoplásico en la columna lumbar y discutir el diagnóstico y tratamiento de esta afección.
Descripción: se presentó un paciente de 20 años de edad con cuadro doloroso en la columna lumbar. Se hizo una radiografía simple observándose imagen osteolítica de la apófisis espinosa de L3, se decidió efectuar biopsia abierta incisional que determinó un fibroma desmoplásico óseo. Se aplicó tratamiento quirúrgico con bordes amplios de la lesión, mediante abordaje combinado anterior y posterior. La reconstrucción se realizó con tornillos pediculares, placa anterior e injerto autólogo de peroné.
Resultados: después de la cirugía el dolor desapareció y la función neurológica resultó normal. Hubo complicaciones relacionadas con el injerto óseo e infección del sitio quirúrgico. El paciente en un seguimiento de 3 meses no tuvo recidiva.
Conclusión: el fibroma desmoplásico óseo, descrito también como quiste desmoide óseo, es un tumor muy infrecuente y de difícil diagnóstico, el cual debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de los tumores de la columna vertebral. Una confirmación histológica siempre es requerida. La resección en bloque de la lesión puede ser curativa seguida de la reconstrucción para preservar la estabilidad espinal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Zhang F, Ni B, Zhao L, Chen H, Li S, Zhou F. Desmoplastic fibroma of the cervical spine case report and review of the literature. Spine. 2010;35(14):667-71.

2. Frick MA, Sundaram M, Unni KK, Inwards CY, Fabbri N, Trentani F, et al. Imaging findings in desmoplastic fibroma of bone: Distinctive T2 characteristics. AJR. 2005;184:1762-7.

3. Fornasier V, Pritzker KPH, Bridge JA. Desmoplastic fibroma of bone. En: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, editors. Pathology and Genetics of Tumours of soft tissue and bone. Lyon, France: IARC Press; 2002.

4. Fuji T, Hamada H, Masuda T. Desmoplastic fibroma of the axis. Clin Orthop Relat Res. 1988;234:16-20.

5. Daneyemez M, Akay KM, Izci Y. Desmoplastic fibroma of the cervical spine. Eur Spine J. 2005;14:799-802.

6. Hardes J, Gosheger G, Halm H. Three-level en bloc spondylectomy for desmoplastic fibroma of the thoracic spine. Spine. 2003;28:169-72.

7. Nag HL, Kumar R, Bhan S. Radiotherapy for desmoplastic fibroma of bone: a case report. J Orthop Surg. 2003;11:90-3.

8. Gebhardt MC, Campbell CJ, Schiller AL. Desmoplastic fibroma of bone: a report of eight cases and review of the literature. J Bone Joint Surg. 1985;67A:732-47.

9. Rabin D, Ang LC, Megyesi J. Desmoplastic fibroma of the cranium: case report and review of the literature. Neurosurgery. 2003;52:950-4.

10. Disch A, Schaser KD, Melcher I, Feraboli F, Schmoelz W, Druschel C, et al. Oncosurgical results of multilevel thoracolumbar en-bloc spondylectomy and reconstruction with a carbon composite vertebral body replacement system. Spine. 2011;36(10):647-55.