Ramos-Peñafiel C, Martínez-Murillo C, Castellanos-Sinco H, Montaño FE, Collazo JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 7-10
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RESUMEN

Antecedentes: la leucemia linfoide aguda es una neoplasia linfoproliferativa caracterizada por proliferación descontrolada de células linfoides inmaduras. La insuficiencia renal puede manifestarse al diagnóstico o deberse al tratamiento con medicamentos citostáticos. La infiltración renal por células tumorales es baja y se ha asociado con causas como la hiponatremia e hipocalcemia.
Material y método: estudio retrospectivo realizado en 165 pacientes adultos con diagnóstico de leucemia linfoide aguda, que iniciaron tratamiento con el protocolo institucional HGMLAL07/09 entre diciembre de 2007 y junio de 2010. La insuficiencia renal se definió como la creatinina sérica mayor de 1.5 veces el valor normal establecido. Se realizó un análisis multivariado para determinar si las variables edad, sexo, cuenta de leucocitos inicial, visceromegalias o inmunofenotipo muestran una relación estadísticamente significativa con la frecuencia de insuficiencia renal al momento del diagnóstico.
Resultados: la mediana de edad fue de 33 años, 50.9% correspondieron al sexo masculino. Alrededor de 19.3% cursó con hepatomegalia (n=32), 18.1% con esplenomegalia (n=30) y 29% con crecimientos ganglionares (n=48). El 70.4% (n=116) se consideró riesgo alto. La mediana de leucocitos fue de 56.7 x 103/L (rango de 1-190 x 103/L. Cerca de 16.3% (n=27) de los pacientes tenía insuficiencia renal al diagnóstico y solo en 11% (n=3) se asoció con un síndrome de lisis tumoral espontáneo. La insuficiencia renal tuvo una relación estadísticamente significativa con el tipo de riesgo (p=0.26), las visceromegalias (p=0.006) y la hiperleucocitosis (p=0.003). Alrededor del 62.8% de los pacientes integraron remisión completa, sin presentarse una relación estadística entre la insuficiencia renal y la insuficiencia en el tratamiento (p=0.765).
Conclusiones: es necesario identificar los diversos factores que pueden precipitar insuficiencia renal previa posterior al tratamiento y considerar diversas estrategias para limitar su progresión a insuficiencia renal crónica.

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