Larriva-Cerda MÁ, Valero-Gómez J, Alberto-Barrientos L, Castilleja-Leal F, Alonso-Morales L, González-Estavillo AC, Ortega-Suárez L, Larriva-Cerda ÓA, García-Espíndola ÓI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 181-185
Archivo PDF: 77.62 Kb.

RESUMEN

El manejo anestésico ha tenido que adecuarse a los requerimientos de una cirugía laparoscópica para poder mantener los niveles sanguíneos de CO₂ dentro de los límites más cercanos posibles a la normalidad. El equilibrio ante la producción y eliminación de este gas se ve alterado por la introducción en la cavidad peritoneal de una cantidad importante de CO₂, gas actualmente utilizado para hacer la insuflación neumoperitoneo. El propósito del presente estudio es conocer los parámetros adecuados de ventilación controlada por presión en cirugías laparoscópicas y establecer una comparación con la ventilación controlada por volumen para determinar en cuál de estos dos modos de ventilación hay una disminución del CO₂ expirado. El tamaño de la muestra fue de 92 pacientes de 18-80 años de edad ASA I-II que no presentaran enfermedad cardiopulmonar de base y que estuvieran programados para colecistectomía laparoscópica. El total de la muestra se dividió al azar en dos grupos de 46 pacientes, los cuales fueron manejados con anestesia general balanceada y a cada grupo se le asignó un modo de ventilación. Las variables medidas al inicio, durante y al final del neumoperitoneo fueron saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, presión arterial, volumen tidal, volumen minuto, presiones de vía aérea, dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO₂) y la presión intraabdominal utilizada. El análisis estadístico se realizó por medio de datos panel, con efectos aleatorios analizados en el programa estadístico STATA 11. Se encontraron diferencias significativas en los niveles de ETCO₂, siendo menor en el grupo con ventilación controlada por volumen y aún más importante en pacientes de sexo femenino.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sabiston D. Tratado de patología quirúrgica. (15ª Ed). Vol. 1 y 2. México: McGraw-Hill Interamericana. 1999.

2. Desmond J, Gordon R. Ventilation in patients anaestethized for laparoscopy. Canadian Journal of Anaesthesia 1970;17:378-387.

3. Streich B, Decailliot F, Perney C, Duvaldestin P. Increased carbon dioxide absorption during retroperitoneal laparoscopy. British Journal of Anaesthesia 2003;91:793-796.

4. Balick-Weber CC, Nicolas P, Hedreville-Montout M, Blanchet P, Stephan F. Respiratory and haemodynamic effects of volume-controlled vs pressure-controlled ventilation during laparoscopy: a crossover study with echocardiographic assessment. British Journal of Anaesthesia 2007;99:429-435.

5. Sprung J, Whalley D, Falcone T, Wilks W, Navratil J, Bourke D. The effects of tidal volume and respiratory rate on oxygenation and respiratory mechanics during laparoscopy in morbidly obese patients. Anesthesia & Analgesia 2003;97:268–274.

6. Henzler D, Pelosi P, Dembinski R, Ullman A, Mahnken A, Rossaint R, Kuhlen R. Respiratory compliance but not gas exchange correlates with changes in lung aeration after a recruitment maneuver: an experimental study in pigs with saline lavage lung injury. Critical Care 2005;9:471-482.

7. Miner J, Heegard W, Plummer D. End-tidal Carbon Dioxide Monitoring during Procedural Sedation. Academic Emergency Medicine 2002;9:275-280.

8. Lloréns J, Ballester M, Tusman G, Blasco L, García-Fernández J, Jover JL, Belda FJ. Adaptative support ventilation for gynaecological laparoscopic surgery in Trendelemburg position: Bringing ICU modes of mechanical ventilation to the operating room. European Journal of Anaesthesiology 2009;26:135-139.

9. Bhavani-Shankar K, Steinbrook R, Brooks D, Datta S. Arterial to end-tidal carbon dioxide pressure difference during laparoscopic surgery in pregnancy. Anesthesiology 2000;93:370.