Zaragoza-Lemus G, Limón-Muñoz M, García-Reyes W

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 352-356
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RESUMEN

Introducción: en cirugía de hombro, el bloqueo del plexo braquial vía interescalénica tiene una incidencia de paresia hemidiafragmática del 100%, debido a la parálisis del nervio frénico. Vigilar el hemidiafragma se convierte en un parámetro de seguridad ventilatoria. Objetivo: identificar y confirmar la parálisis hemidiafragmática mediante ecografía posterior al bloqueo interescalénico.
Material y métodos: estudio prospectivo, secuencial, que incluyó 50 pacientes programados para cirugía de hombro con bloqueo interescalénico mediante neuroestimulación. Se evaluó y verificó el movimiento diafragmático por ecografía, antes de la colocación del bloqueo y al término del procedimiento quirúrgico, para comparar las mediciones pre y postbloqueo y confirmar su presencia e incidencia.
Resultados: hubo diferencia estadística significativa (p ‹ 0.001) en las mediciones pre y postbloqueo en comparación con la duración del ciclo respiratorio al inicio y final del procedimiento quirúrgico en ventilación normal y forzada. Lo mismo sucedió con la profundidad a la que se localizó el hemidiafragma (p ‹ 0.001). El 90% de los pacientes no experimentó eventos adversos, 8% tuvo síndrome de Horner y 2% hipoestesia auricular. Todos los casos con volumen de anestésico local de 30 mL tuvieron parálisis hemidiafragmática.
Conclusiones: el ultrasonido es una herramienta fidedigna que permite visualizar en tiempo real el ciclo respiratorio y medir el domo diafragmático, con lo que se identifica la hemiparesia diafragmática.