Padilla GR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 140-149
Archivo PDF: 363.88 Kb.

RESUMEN

Las fracturas de la cadera son una patología muy compleja y de difícil tratamiento. Se presentan sobre todo en pacientes de la tercera edad, siendo por accidentes de baja energía, no así en el paciente joven, en edad productiva, en los que siempre serán el resultado de un accidente de alta energía. Se acompañan casi siempre de enfermedades concomitantes como la osteoporosis, diabetes mellitus, EPOC, hipertensión arterial sistémica, artrosis, anemia, infección de vías urinarias, etc. Es un problema de salud pública, ya que la ocupación de camas en hospitales privados como institucionales es muy elevada, con costos económicos y sociales muy altos. El paciente presenta invariablemente consecuencias médicas, socioeconómicas, psicológicas y familiares. La mujer se ve afectada 2 a 3 veces más que el hombre, pero la mortalidad durante el primer año del postoperatorio es mayor en el hombre, hasta en 26%. En EUA se presentan más de 300 mil fracturas por año, influyendo negativamente factores como la raza blanca, el sexo femenino, el alcoholismo, historia de fractura de cadera previa, medicamentos psicotrópicos, demencia senil, ingesta excesiva de cafeína, etc. Los estudios de gabinete juegan un papel muy importante en el diagnóstico y el tratamiento de estas fracturas. Se han descrito muchas clasificaciones de esta patología, pero en este artículo describiremos sólo las más importantes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Boldin C, et al. The proximal femoral nail (PFN)-a minimal invasive treatment of unstable proximal femoral fractures: a prospective study of 55 patients with a follow-up of 15 months. Acta Orthop Scand 2003; 74(1): 53-58.

2. Fielding JW, et al. Biomechanical characteristics and surgical management of subtrochanteric fractures. Orthop Clin North Am 1974; 5 (3): 629-650.

3. Götze B, et al. [Osteosyntesen bei instabilen per-und subtrochanteren Femurfrakturen: experimentelle Untersuchungen mit PFN, Gamma-nagel, DHS/Trochanterstabilisier-ungsplatte, 95°-kondylenplatte und UFN/Spiralklinge.] Aktuelle Traumatologie 1998; 28: 197-204.

4. Guyer P, et al. [Der Gamma-nagel bei per- und intertrochanteren Femurfrakturen: Alternative oder Erganzung zur DHS] Aktuelle Traumatologie 1991; 21: 242-249.

5. Leung KS, et al. Gamma nails and dynamic hip screws for peritrochanteric fractures. A randomised prospective study in elderly patients J Bone Joint Surg Br 1992; 74 (3): 345-351.

6. Schatzker J, et al. Subtrochanteric fractures of the femur. Orthop Clin North Am 1980; 11 (3): 539-554.

7. Siensheimer F. Subtrochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg 1978; 60 (3): 300-306.

8. Simmermacher RK, et al. The AO/ASIF proximal femoral nail (PFN): a new device for the treatment of unstable proximal femoral fractures. Injury 1999; 30 (5): 327-332.

9. Valverde JA, et al. Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res 1998; 350: 56-61.