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2005, Número 3

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Med Crit 2005; 19 (3)


Factores pronósticos asociados con el desenlace en la Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto con traumatismo craneoencefálico

Durán-Nah JJ, Morales-Muñoz G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 89-97
Archivo PDF: 88.48 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores pronóstico asociados al desenlace del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), atendido en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA).
Diseño: Descriptivo, retrospectivo, transversal.
Lugar: Un hospital de segundo nivel de atención médica.
Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes › 14 años sin trauma abdominal ni torácico. Las variables analizadas fueron: desenlace intrahospitalario, edad, género, causa del TCE, escala de coma de Glasgow, requerimiento de intubación y de resucitación cardiopulmonar (RCP) en urgencias, hallazgos tomográficos, intervención quirúrgica y asistencia de la ventilación (AV).
Intervenciones: Ninguna.
Resultados: Entre los 70 pacientes identificados, la mortalidad fue de 37.1%. El análisis univariado determinó que haber recibido RCP (RM 2.9, IC 95% 2 a 4; p ‹ 0.05) y no haber tenido AV (RM 0.6, IC 95% 0.5 a 0.8; p ‹ 0.05) estuvieron asociados con el desenlace. Para el total de la muestra, la supervivencia acumulada fue de 18% a los 17 días de estancia en la UCIA.
Conclusiones: En estos pacientes con TCE se identificó un factor adverso (RCP) y uno protector (no haber recibido AV) asociados con el desenlace.



REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Murria GD, Teasdale GM, Braakman R, Cohadon F, Dearden M, Iannotti F et al. The European Brain Injury Consortium Survey of Head Injuries. Acta Neurochir 1999;141:223-236.

  2. Finfer SR, Cohen J. Severe traumatic brain injury. Resuscitation 2001;48:77-90.

  3. Estadísticas de egresos hospitalarios del sector público del Sistema Nacional de Salud, 2000. Salud Pub Mex 2002;44:158-187.

  4. Servadei F, Verlicchi A, Soldano F, Zanotti B, Piffer S. Descriptive epidemiology of head injury in Romagna and Trentino. Neuroepidemiology 2002;21:297-304.

  5. American College of Surgeons. National Trauma Data Bank Report 2002:1-42.

  6. Rodríguez VR. Traumatismo craneoencefálico.

  7. http://www.neurocirugiamexicana.org/files/TRAUMA_CRANEAL.htm

  8. Martínez-Estalella G. El traumatismo craneoencefálico (TCE) en urgencias. Valoración neurológica. Recepción y traslado a la UCI. Enfermería Intensiva 1998;9(90):9005-9012.

  9. Walshaw LK. Assessment of head injuries in a minor injuries unit. Accident Emerg Nursing 2000;8:210-213.

  10. Rocca B, Martin C, Viviand X, Bidet PF, Lecoq-Saint GH, Chevalier A. Comparison of four severity scores in patients with head trauma. J Trauma 1989;29:299-305.

  11. Viola L, Zotta D, Martino V, Barbato R, Schisano G. Minor head injuries: One year experience according to the new Italian guidelines. Acta Neurochir 2000;142:1281-1285.

  12. Signorini DF, Andrews PJD, Jones PA, Wardlaw JM, Miller JD. Predicting survival using simple clinical variables: A case study in traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;66:20-25.

  13. Clusmann H, Schaller C, Schramam J. Fixed and dilated pupils after trauma, stroke, and previous intracraneal surgery: management and outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;71:175-181.

  14. Munoz-Céspedes JM, Paúl-Lapedriza N, Pelegrin-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pronóstico en los traumatismos craneoencefálicos. Rev Neurol 2001;32:351-364.

  15. Pal J, Brown R, Fleiszer D. The value of the Glasgow Coma Scale and Injury Severity Score: Predicting outcome in multiple trauma patients with head injuries. J Trauma 1989;29:746-748.

  16. Shih-Tseng L, Tai-Ngar L, Chen-Nen Ch, Dah-Jium W, Heimburger RF, Hong-De F. Features of head injury in a developing country-Taiwan (1977-1987). J Trauma 1990;30:194-199.

  17. Wilberger Jr JE, Harris M, Diamond DL. Acute subdural hematoma: morbidity and mortality related to timing of operative intervention. J Trauma 1990;30:733-736.

  18. Juul N, Morris GF, Marshall SB. Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury. J Neurosurg 2000;92:1-6.

  19. Reviejo K, Arcega I, Txoperena G, Azaldegui F, Alberdi F, Lara G. Análisis de factores pronósticos de la mortalidad en el traumatismo craneoencefálico grave. Proyecto Poliguitania Med Intensiva 2002;26:241-247.

  20. Fearnside MR, Simpson DA. Head injury. Epidemiology. In: Reilly P, Bullok R editors. Head Injury. London: Chapman & Hall; 1997:1-23.

  21. Aldrich EF. Surgical management of traumatic intracerebral hematomas. Neurosurg Clin North Am 1991;2:373-385.

  22. Lee LA, Sharar SR, Lam AM. Perioperative head injury management in the multiply injured trauma patient. Int Anesthesiol Clin 2002;40(3):31-52.

  23. Kannan S, Maradachalam KS, Puri GD, Chari P. Severe head injury patients in a multidisciplinary ICU: are they a burden? Intensive Care Med 1999;25:855-858.

  24. Abella-Medrano E, Altamirano-Lobato JR, Ángeles-Dóaz C, Lamuño-Encorrada M, Pérez-Cruz R. Fisiopatología del traumatismo craneoencefálico. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2002;16:216-219.

  25. Padilla-Campos N, Monge-Margalli J. Traumatismo craneoencefálico. Manejo en urgencias. Trauma 2002;5:92-96.

  26. Bullock RM, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW et al. Surgical management of traumatic brain injury. Introduction. Brain Trauma Foundation 2002:7-13.

  27. Bullock RM, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW et al. Surgical management of acute subdural hematomas. Brain Trauma Foundation 2002:43-63.

  28. Bullock RM, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW et al. Surgical management of traumatic parenchymal lesions. Brain Trauma Foundation 2002:64-83.

  29. Mattioli C, Beretta L, Gerevini S, Veglia F, Citerio G, Cormio M et al. Traumatic subarachnoid hemorrhage on the computerized tomography scan obtained at admission: a multicenter assessment of the accuracy of diagnosis and the potential impact on patient outcome. J Neurosurg 2003;98:37-42.

  30. Bullock RM, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW et al. Surgical management of acute epidural hematomas. Brain Trauma Foundation 2002:21-42.

  31. Vukic M, Negovetic L, Kovac D, Ghajar Z, Gopcevic A. The effect of implementation of guidelines for the management of severe head injury on patient treatment outcome. Acta Neurochir 1999;141:1203-1208.

  32. Farace E, Alves WM. Do women fare worse: a metaanalysis of gender differences in traumatic brain injury outcome. J Neurosurg 2000;93:539-545.

  33. Morehead RS, Pinto SJ. Ventilator-associated pneumonia. Arch Intern Med 2000:1926-1936.




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