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>Revistas >Cirujano General >Año 2012, No. 2


Sánchez MR
Desarterialización hemorroidal transanal como tratamiento quirúrgico alternativo de la enfermedad hemorroidal: Reporte inicial
Cir Gen 2012; 34 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 116-120
Archivo PDF: 248.13 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados de la desarterialización hemorroidal transanal (THD) como tratamiento quirúrgico alternativo de la enfermedad hemorroidal en 250 pacientes consecutivos.
Sede: Hospital Español (centro de atención de tercer nivel).
Diseño: Estudio descriptivo, prospectivo, observacional y transversal.
Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas.
Pacientes y métodos: El procedimiento THD se realizó a 116 hombres y 134 mujeres, el cual consistió en la ligadura de las ramas de la arteria rectal superior guiada por Doppler y agregando pexias de la mucosa para corrección del prolapso. Las variables a evaluar fueron: edad, género, clasificación hemorroidaria de Goligher, sintomatología preoperatoria, enfermedad anorrectal agregada, tiempo quirúrgico para la THD sola o con procedimiento agregado, dolor postoperatorio, estancia hospitalaria, complicaciones y satisfacción por escala visual análoga (EVA), regreso a la actividad normal y recurrencia de la enfermedad hemorroidal. El seguimiento de todos los pacientes fue por un año postoperatorio.
Resultados: La edad promedio fue de 42.8 años. De acuerdo con la clasificación de Goligher, la mayoría (140 [56%]) correspondieron a grado II; a grado III fueron 89 (36%), y grado IV fueron 21 (8%). La sintomatología preoperatoria fue sangrado, prolapso y prurito en 101 (40%), únicamente prolapso en 86 (34%) y sangrado en 63 (25%). Sólo 22 pacientes (8.8%) de la serie con cuadro inflamatorio agudo. Las enfermedades agregadas fueron: fístula anal simple en 11, fístula profunda en 7, fisura anal en 19 y rectocele sintomático en 3. El tiempo quirúrgico promedio fue de 28 minutos al realizar la THD sola y de 35 minutos al agregarle un procedimiento anorrectal complementario. El dolor postoperatorio reportó, según EVA, 0-1 en 183 (73%), 2-3 en 47 (19%), 4-5 en 15 (6%), 6-7 en 5 (2%); 183 (73%) pacientes no requirieron analgesia. La estancia hospitalaria fue menor a 24 horas en 183 (73%) y por más de 24 horas en 67 (27%). El grado de satisfacción del paciente con base en EVA fue: 8-10 en 224 pacientes (89.6%), 6-7 en 12 (4.8), 4-5 en 9 (3.6%) y 1-3 en 5 (2%). El 22% presentó complicaciones menores, hubo prolapso y sangrado recurrente en 13 pacientes (5.2%); 220 (88%) regresaron a sus actividades normales en un promedio de 3 días.
Conclusión: La desarterialización hemorroidal transanal parece ser un método valido para el tratamiento no excisional de la enfermedad hemorroidal, siendo efectivo, seguro y con baja incidencia de complicaciones.


Palabras clave: Hemorroides, desarterialización hemorroidal transanal, sangrado, prolapso.


REFERENCIAS

  1. Fijten GH, Blijham GH, Knottnerus JA. Occurrence and clinical significance of overt blood loss per rectum in the general population and in medical practice. Br J Gen Pract 1994; 44: 320-325.

  2. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiological study. Gastroenterology 1990; 98: 380-386.

  3. Hass PA, Hass GP, Schmaltz S, Fox TA Jr. The prevalence of hemorrhoids. Dis Colon Rectum 1983; 26: 435-439.

  4. Beck DE, Roberts PL, Rombeau JL, Stamos MJ, Wexner SD. The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery. New York, Springer; 2009: 225-257.

  5. Morinaga K, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol 1995; 90: 610-613.

  6. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy. Am J Surg 2001; 182: 515-519.

  7. Felice G, Privitera A, Ellul E, Klaumann M. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation: an alternative to hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 2005; 48: 2090-2093.

  8. Greenberg R, Karin E, Avital S, Skormick Y, Werbin N. First 100 cases with Doppler– guided hemorrhoidal artery ligation. Dis Colon Rectum 2006; 49: 485-489.

  9. Theodoropoulus GE, Sevrisarianos N, Papaconstantinou J, Panoussopoulos SG, Dardamanis D, Stamopoulos F, et al. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation, rectoanal repair, sutured haemorrhoidopexy and minimal mucocutaneous excision for grade III–IV haemorrhoids: a multicenter prospective study of safety and efficacy. Colorectal Dis 2008; 12: 125-134.

  10. Infantino A, Bellomo R, Dal Monte PP, Salafia C, Tagoriello C, Tonizzo CA, et al. Transanal haemorrhoidal artery echo Doppler ligation and anopexy (THD) is effective for II and III degree haemorrhoids: a prospective multicentric study. Colorectal Dis 2010; 12: 804-809.

  11. Dal Monte PP, Tagariello C, Sarago M, Giordano P, Shafi A, Cudazzo E, et al. Transanal haemorrhoidal dearterialization: nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. Tech Coloproctol 2007; 11: 333-339.

  12. Ramírez JM, Aguilella V, Elia M, Gracía JA, Martínez M. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation in the management of symptomatic hemorrhoids. Rev Esp Enferm Dig 2005; 97: 97-103.

  13. Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Mall H, Arnold S. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. Am J Surg 2006; 191: 89-93.

  14. Ratto C, Donisi L, Parello A, Litta F, Doglietto GB. Evaluation of transanal hemorrhoidal dearterialization as a minimally invasive therapeutic approach to hemorrhoids. Dis Colon Rectum 2010; 53: 803-811.



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