Gerson R, Serrano OA, Álvarez I, Villalobos A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 63-67
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RESUMEN

Antecedentes: En México, el cáncer de mama ocupa el segundo lugar entre las neoplasias de la población femenina. Diversos factores se relacionan con riesgo para desarrollar el cáncer mamario. Se ha informado sobre una posible asociación entre el cáncer de mama y enfermedades tiroideas. Objetivo: Analizar las características de una serie de pacientes con cáncer mamario y alteraciones tiroideas que han sido detectadas en consulta oncológica. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes con cáncer mamario en etapas clínicas I, IIA y IIB, antecedente de patología tiroidea o con desarrollo de alteraciones funcionales detectadas durante el seguimiento. Se midió T3, T4, TSH y T4 libre basal y a los 12 meses. Se registró edad, estadio clínico, terapia oncológica empleada, nivel sérico basa y a los 12 meses de T3, T4, TSH y T4 libre, tiempo transcurrido entre el cáncer de mama y las alteraciones tiroideas, estado de los receptores hormonales y tiempo de seguimiento. Resultados: Fueron evaluadas 469 pacientes con cáncer mamario, de las cuales 23 (4.9%) presentaron alteración tiroidea previa al tumor mamario, cinco (1.6%) desarrollaron disfunción tiroidea durante el seguimiento y dos (0.4%) tuvieron diagnóstico simultáneo. Edad promedio 50 ± 12.05 años, rango 23 a 82. Se observaron 10 (33.3%) casos de hipotiroidismo, nueve (30%) de hipertiroidismo, ocho (26.6%) de nódulos tiroideos benignos, dos (6.6%) de carcinoma papilar tiroideo y uno (3.3%) de tiroiditis viral. El tiempo desde la aparición de la alteración tiroidea y el carcinoma mamario fue 211.3 ± 115.7 meses, mediana 192 y rango 36 a 504; mientras que el lapso entre la neoplasia mamaria y presencia de enfermedad tiroidea fue 22.8 ± 21.7 meses, mediana 18 y rango 3 a 60. De estas últimas pacientes cuatro (80%) recibieron quimioterapia con FAC; tres (60%) radioterapia y tres (60%) tamoxifen. No se evidenciaron diferencias significativas en T3, T4, TSH y T4 libre, p › 0.05. El tiempo de seguimiento fue 7.29 meses, rango 12 a 216, mediana 28 meses. Se observaron tres (10%) casos de recurrencia sistémica. Conclusiones: La frecuencia de la asociación entre enfermedades tiroideas, antes y después del cáncer mamario es baja. Hipotiroidismo, hipertiroidismo y nódulos tiroideos benignos, son las principales entidades observadas en cáncer mamario. Las enfermedades tiroideas pueden preceder el diagnóstico de cáncer hasta por 15 años, mientras que la disfunción de la glándula después de la neoplasia se observa en un periodo más corto, dos a tres años. Se requiere de estudios a largo plazo y con población grande que permitan evaluar el impacto real de las alteraciones tiroideas sobre la incidencia del cáncer mamario así como las alteraciones tiroideas observadas después de la detección de la neoplasia de mama.

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