Preciado-Amador N, Bautista-González S, Guzmán-Chávez OR, Martín del Campo-Madariaga E, Jiménez-Fernandez CA, Ruvalcaba-Castañeda O, López-Taylor JG, González-Luna R, Ruiz-Velazco A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 226-229
Archivo PDF: 521.38 Kb.

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente que sufrió herida por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada en zona II del cuello del lado derecho. Se realizó exploración quirúrgica encontrando lesión con un diámetro de 0.3 cm a nivel de la cara lateral de la tráquea, reparada con cierre primario. El paciente presentó síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), se realizó estudio contrastado que mostró trayecto fistuloso traqueo-esofágico drenado a pleura izquierda, por lo que se realizó nueva exploración quirúrgica encontrando un defecto traqueal de 0.5 cm de diámetro a nivel del cuarto anillo. Se corroboró el trayecto fistuloso y se corrigió con cierre primario además de esofagectomía transhiatal con esofagostomía proximal y yeyunostomía. Solo el 5-10% de las heridas traumáticas involucran lesión cervical, no obstante cuando son heridas penetrantes de cuello ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, presentando una mortalidad secundaria de entre el 1 a 10%. El esófago resulta lesionado en 5% de los casos, con una mortalidad de entre 15-20% y aumentando a 40% cuando se asocia a lesión traqueal; por sí sola la lesión a tráquea se presenta en 10% de los casos. La fístula traqueoesofágica (FTE) adquirida por lesión traumática es una complicación rara.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Britt l, Peyser M. Penetrating and blunt neck trauma. en: Moore EE, Mattox KL, Feliciano DV. trauma. ed. 4. New York: Mc Graw-hill; 2000. pp. 437-450.

2. Asensio Ja, Valenziano Cp, Falcone Re, Management of penetrating neck injuries. The controversy surrounding zone II injuries. Surg Clin North Am. 1991;71(2):267-96.

3. Samuel a. Tisherman, Faran Bokhari, Bryan Collier. Penetrating neck injuries, management of published. J Trauma. 2008. 64(5):1392-1405.

4. Roth B, Demetriades D. Penetrating trauma of the neck. Current Opinion in Critical Care 1999;5(6):482-487.

5. Lococo J, Flaherty F, Cal P. Contusión carotídea por herida penetrante en cuello. presentación de caso y revisión bibliográfica. Rev Argent Cirug. 2004; 87 (1-2):25-29.

6. Alen González B, Boyne A, Espíndola M, Heridas penetrantes de cuello. Rev Argent Cirug. 2005; 88(1-2): 78-8.

7. Reed Mf, Mathisen Dj. Tracheoesophageal fistula. Chest Surg Clin N Am. 2003.13(2):271-89.

8. Herrera F, Mareno J, Easter D. Management of penetrating neck injuries: zone II. J Surg Educ 2007; 64:75-8.

9. Rivers S, Patel Y, Delany H, Veith F. Limited role of arteriography in penetrating neck trauma. J Vasc Surg 1988; 8:112-6.

10. Demetriades D, Theodorou D, Cornwell E, Penetrating injuries of the neck in patients in stable condition. physical examination, angiography or color flow doppler imaging. Arch Surg 1995; 130:971-5.

11. Munera F, Cohn s, Rivas L. Penetranting injuries of the neck: use of helical computed tomographic angiography. J Trauma 2005; 58:413-8.

12. 12.Mazolewski P, Curry J, Browder T, Fildes J. Computed tomographic scan can be used for surgical decision making in zone II penetrating neck injuries.J Trauma 2001; 51:315-9.