Avilés-Martínez KI, Pintor-Márquez GT, Meza-Jáuregui AL, Magaña-Cárdenas MT, Jasso-Estiven J, Mesino-Armenta T, López-Enríquez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 6-9
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RESUMEN

Contexto: No existen reportes de caso en la literatura en los que se observe una relación entre el síndrome Down, hipotiroidismo, neumonía, pericarditis y derrame pericárdico que comprometan en forma grave la vida del paciente.
Objetivo: Presentación de cuatro casos clínicos de pacientes con síndrome Down ingresados a urgencias pediatría por presentar insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía, en quienes se encontró pericarditis y derrame pericárdico asociado a hipotiroidismo, con evolución a síndrome de distrés respiratorio y falla hemodinámica.
Material y métodos: Se incluyeron cuatro pacientes con síndrome Down atendidos en urgencias pediatría del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde por presentar insuficiencia respiratoria, cardiomegalia e inestabilidad hemodinámica. Dichos pacientes fueron evaluados y categorizados inicialmente de acuerdo a los lineamientos de la Academia Americana de Pediatría, posteriormente fueron diagnosticados con hipotiroidismo y derrame pericárdico.
Resultados: Nuestro universo de estudio incluyó a 4 (100%) pacientes con síndrome Down. El 50% (n=2) del sexo femenino y el otro 50% (n=2) masculinos, con una edad promedio de 15 meses ± 12 con una edad mínima de 6 meses y la máxima de 30 meses. El 100% (n=4) de los casos mostraron hipotensión arterial en su ingreso. El 25% de los pacientes (n=1) tenía diagnóstico de hipotiroidismo al ingreso, pero sin control farmacológico de la enfermedad, el 75% restante (n=3) fue diagnosticado con hipotiroidismo 48 horas posteriores a su ingreso. En el 100% de los casos (n=4) se estableció el diagnóstico clínico y radiológico de neumonía, pero en ningún caso fue posible identificar el agente etiológico. Se realizó ecocardiograma al 100% de los pacientes (n=4) y todos fueron diagnosticados con pericarditis y derrame pericárdico. El 75% de los pacientes (n=3) fallecieron por disfunción orgánica múltiple secundaria a choque cardiogénico de difícil control.
Conclusiones: Los médicos que laboran en salas de urgencias pediátricas deben conocer y aplicar las guías de la Academia Americana de Pediatría, publicadas en 2001 para seguimiento y control del paciente con síndrome Down. Todo paciente con trisomía 21 que presente insuficiencia respiratoria y estado de choque, debería ser evaluado para conocer su función tiroidea, a pesar de contar con diagnóstico previo de hipotiroidismo. Es importante también realizar una evaluación ecocardiográfica para descartar la presencia de derrame pericárdico y/o pericarditis, lo cual complicaría aún más el cuadro del paciente.

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