Motta RGA, Bustamante RFM, Moreno AJ, Alonso BÉ, González ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 209-218
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RESUMEN

Objetivo: demostrar que la afección inflamatoria renal aguda y sus manifestaciones extrarrenales, demostradas mediante tomografías computadas (TC) multicorte, multidetector y multifásica, condicionan la sospecha de procesos inflamatorios intraabdominales agudos y esto ocasiona confusión y retraso en el diagnóstico clínico.
Material y métodos: se revisaron los estudios de TC en los que se identificó el complejo sindromático morfológico de hallazgos que acompañan a la afección inflamatoria renal aguda incluyendo sus manifestaciones extrarrenales y que se identificaron como agente causal, hallazgo incidental y/o sospechado de diversos procesos inflamatorios intraabdominales específicos. Los estudios fueron realizados con equipos multidetector, multicorte y multifásico, de abril de 2006 a abril de 2011.
Resultados: se registró una serie de 115 pacientes, con edades de los 8 a los 83 años, en los que se demostraron hallazgos inflamatorios renales y extrarrenales mediante TC. 104 estudios (91%) de TC abdominopélvica multifásica corroboraron afección inflamatoria renal como hallazgo incidental. El patrón de afección multifocal, difusa, caracterizada por dos o más (múltiples) áreas de hipodensidad corticales, focales, definidas, que no condicionaron aumento de volumen parcial, con pérdida de la diferenciación corteza-médula y más evidentes en la fase venosa, resultó ser el más común, identificándose en 34% de los casos. Segundo en frecuencia (23%) fue el patrón de afección única, con morfología redondeada caracterizada como área de hipodensidad cortical, focal, delimitada y que se demuestra en las diferentes fases del estudio, cuneiforme (de morfología triangular) o ambas. Las manifestaciones extrarrenales de enfermedad renal aguda inflamatoria asociados con los cambios característicos de pielonefritis aguda se identificaron en 37% de los casos y eso representa un porcentaje elevado que condiciona errores en el diagnóstico.
Conclusión: la TC multicorte multifásica es indispensable para la evaluación de pacientes con dolor abdominal agudo que clínicamente son de etiología indeterminada. Esta metodología de imagen es la principal herramienta: útil, rápida y eficaz para el abordaje de afección renal insospechada que condicione dolor abdominal pues permite identificar con precisión la extensión del proceso y sus manifestaciones extrarrenales.

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