Orozco-Villaseñor H,Aguirre-Jáuregui Ó, González-García I, Guzmán-Montes de Oca R, Zúñiga-Gordillo R, Monroy-Marín Y, Erro-Aboytia R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 78-84
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RESUMEN

Los defectos craneales complejos ocurren después de un traumatismo o neurocirugía, afectando piel y hueso, además de asociarse a un mayor riesgo de infecciones y fístula de líquido cefalorraquídeo. Cuando dichos defectos complejos se presentan en pacientes pediátricos la estrategia de reconstrucción constituye un gran reto para el cirujano plástico debido que: la cabeza tiene una mayor proporción al resto del cuerpo en comparación con el adulto, lo cual reduce los sitios donantes potenciales y, en caso de transferencia microvascular de tejido los vasos donador y receptores son de una calibre mucho menor haciendo más difícil el procedimiento de microanastomosis de los vasos sanguíneos.
Objetivos: Presentar la experiencia de la clínica de Cirugía Plástica pediátrica y Microcirugía del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en la reconstrucción reconstrucción de defectos craneales complejos en la población pediátrica.
Materiales y Métodos: Bajo un diseño prospectivo incluimos a todos los pacientes de 15 años o menos que presentaron defectos craneales complejos que involucran piel, hueso o ambos. Se recabaron datos demográficos y características del defecto, así como la estrategia reconstructiva, colgajo empleado, consecuencias y resultados funcionales.
Resultados: Cinco pacientes fueron incluidos entre el 1 de Junio y el 1 de Octubre de 2012, tres del sexo masculino y dos del sexo femenino. El promedio de edad fue 6.2 años. El promedio de intentos de reconstrucción fallidos fue de 2.2 (2 – 7). Los defectos craneales involucraron piel y hueso en cuatro pacientes y solo piel en un paciente. Las causas incluyeron tumoración cerebral en dos pacientes, traumatismo en dos e infección fúngica en un paciente. La estrategia reconstructiva incluyó: 1) colgajo local de rotación, 2) colgajo pediculado de trapecio, 3) colgajo de interpolación de fascia temporoparietal superficial para la frente, 4) colgajo libre de dorsal ancho y, 5) colgajo libre anterolateral de muslo. En todos los pacientes el defecto en la piel craneal fue resuelto exitosamente y se resolvió una fístula de líquido cefalorraquídeo en un paciente.
Conclusiones: La mayoría de las series publicadas sobre reconstrucción de defectos craneales son en adultos, muy poco se encuentra publicado en la población pediátrica. Con el desarrollo de mejores técnicas de microdisección y microanastomosis la transferencia libre de tejido será la mejor opción reconstructiva para los niños más pequeños.

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