Gutiérrez-Ureña JA , González-Valdez JA , Ramírez-Urenda XA , Orozco-Pérez J , Trujillo-Ponce SA , Aguirre-Jáuregui O , Erro-Aboytia R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 91-96
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RESUMEN

Introducción: Los tumores óseos de parrilla costal son raros en la edad pediátrica, pero con frecuencia son tumores malignos, siendo el sarcoma de Ewing el más prevalente. Los tumores malignos de parrilla costal tienen un comportamiento agresivo y requieren tratamiento integral y multimodal.
Material y métodos: Es un estudio prospectivo y descriptivo de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de tumor óseo primario maligno de parrilla costal atendidos en el periodo de enero 2006 a septiembre 2012. Se analizaron las manifestaciones clínicas, histología, localización, tratamiento médico y quirúrgico, hallazgos radiográficos, evolución, complicaciones y estado actual.
Resultados: Se incluyeron a siete pacientes entre 10 meses y 15 años de edad (media 7.7 años). Las principales manifestaciones fueron: dolor y deformidad torácica en los siete (100%) pacientes. En la radiografía se localizaron lesiones osteoblásticas y osteolíticas en la totalidad de los casos, dos (28.5%) pacientes presentaron derrame pleural. En la tomografía computada (TAC) se observaron imágenes osteolíticas y el gamagráma óseo mostró hipercaptación (MDP-Tecnecio 99m) en el 100% de los que casos en los que se realizó. El reporte histopatológico concluyó sarcoma de Ewing en cinco (71.4%) casos y osteosarcoma en dos (28.6%). Sobre el tratamiento, la totalidad de los pacientes recibieron quimioterapia neo-adyuvante. El procedimiento quirúrgico realizado fue resección tumoral en bloque con márgenes macroscópicos libres de enfermedad entre 1 a 5 cm. La reconstrucción se llevó a cabo con malla de polipropileno. El 100% de los pacientes recibieron quimioterapia adyuvante, mientras 5 de ellos recibieron radioterapia. El seguimiento promedio fue de 29.5 meses. En tres (42.8%) pacientes hubo recaída tumoral, sus márgenes libres de tumor posterior a la resección quirúrgica fueron menores de 1 cm. Actualmente se encuentran vivos cuatro (57.2%), tres de ellos sin actividad tumoral. La supervivencia global es de 57.2 % y la supervivencia libre de enfermedad de 42.8%.
Discusión: Los tumores de la parrilla costal son poco frecuentes, tienen un comportamiento agresivo, el tratamiento es multimodal y debe estar perfectamente coordinado. El procedimiento terapéutico de mayor de importancia pronóstica para la supervivencia de los pacientes afectados es la cirugía de resección en bloque con márgenes amplios libres de tumor.

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