Espinoza-Méndez A, Rodríguez FE, Aguirre-Jáuregui OM, Gutiérrez-Ureña R, Medina-Andrade MA, Angulo-Castellanos E, Orozoco-Pérez JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 105-110
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RESUMEN

Introducción: El prolapso rectal se presenta con frecuencia en la infancia. En la mayoría de los casos es secundario a patologías como la fibrosis quística, estreñimiento, diarrea, parasitosis, desnutrición, pólipos, mielomencigocele, etc. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos refractarios al manejo médico.
Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en el manejo del prolapso rectal con una técnica simplificada mediante abordaje laparoscópico.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de aquellos pacientes que persistieron con prolapso rectal después de un manejo conservador y dos sesiones de escleroterapia que fueron tratados mediante abordaje laparoscópico. Técnica: Abordaje umbilical, telescopio de 5 mm, trocar de 5 mm pararrectal derecho y trocar de 5 mm pararrectal izquierdo, se tracciona el recto cefálicamente, rectopexia al peritoneo del promontorio sacro con 3 puntos separados con seda a cada lado del recto.
Resultados: Se intervinieron 10 pacientes, edad media de 4.8 años, 8 sin patologías concomitantes, uno con antecedente de cirugía de mielomeningocele y uno con estreñimiento persistente. Sólo el paciente con meningocele tuvo una recidiva. No se registraron complicaciones, la estancia hospitalaria fue de 3.4 días en promedio y no hubo ninguna recidiva a un seguimiento máximo de 5 años y un mínimo de 7 meses.
Discusión: La rectopexia es la técnica preferida por muchos cirujanos, ya sea por vía perineal, sagital posterior o abdominal, con colocación de mallas o prótesis y con o sin reconstrucción del piso pélvico. En nuestra experiencia la rectopexia al peritoneo sacro mediante sutura ofrece los mismos resultados con menos complicaciones, y su empleo mediante laparoscopia la convierte en el método más sencillo para tratar el prolapso por esta vía.

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