Camacho-Galindo J, Soria-Bastida MA, Torres-Higuita JK, Ilizaliturri-Sánchez VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 60-63
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RESUMEN

Introducción: las alteraciones neurológicas asociadas a padecimientos de cadera plantean un desafío en la reconstrucción articular ya que el desbalance y el pobre tono muscular predisponen a la luxación y al aflojamiento protésico.
Caso clínico: paciente de 67 años de edad con antecedente de hemiparesia secundaria a evento vascular cerebral hemorrágico, quien 10 años después presentó fractura de cadera basicervical del mismo lado afectado. Fue tratada de manera conservadora, con mala evolución que produjo incapacidad funcional, evaluada con escala funcional de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) en 12 puntos. Fue operada 2 años después con prótesis total primaria no cementada con cabeza de 38 mm de diámetro, evolucionando satisfactoriamente. Se presenta el seguimiento a 41 meses de postoperada, con marcha asistida con bastón, asintomática; con escala WOMAC de 41 puntos, aun con hemiparesia del mismo lado, sin datos de aflojamiento, ni luxación.
Conclusión: no existe mucha experiencia del tratamiento de pacientes con trastornos neurológicos asociados a los de cadera que requieren de artroplastía total. Se han descrito algunas complicaciones asociadas como aflojamiento, luxación y osificación heterotópica. El uso de un implante con cabeza de gran diámetro y la adecuada técnica quirúrgica, así como de un tratamiento multidisciplinario ofrecen una oportunidad a pacientes con trastornos de cadera asociados a alteraciones neurológicas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Queally JM, Abdulkarim A, Mulhall KJ. Total hip replacement in patients with neurological conditions. J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B(10):1267-1273.

2. Cabanela ME. Weber M. Total hip arthroplasty in patients with neuromuscular disease. Instr Course Lect 2000;49:163-168.

3. Meek RM, Allan DB, McPhillips G, Kerr L, Howie CR. Epidemiology of Dislocation after Total Hip Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2006;447:9-18.

4. DiCaprio MR, Huo MH, Zatorski LE, Keggi K. Incidence of heterotopic ossification following total hip arthroplasty in patients with prior stroke. Orthopedics 2004;27(1):41-43.

5. Woolson ST, Rahimtoola ZO. Risk factors for dislocation during the first 3 months after primary total hip replacement. J Arthroplasty 1999;14(6):662-668.