Cuerva GMJ, Herrero RB, Gil MMM, Iacoponi S, Rodríguez GR, González GA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 29-33
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RESUMEN

Antecedentes: los avances tecnológicos y la formación especializada de ginecólogos en ecografía han impulsado el incremento de diagnósticos intraútero. La enfermedad adenomatoidea quística pulmonar congénita es de especial interés por su evolución impredecible.
Objetivo: revisar los diagnósticos prenatales de enfermedad adenomatoidea quística pulmonar congénita de los últimos cinco años y analizar su evolución.
Pacientes y método: estudio retrospectivo consistente en la revisión de los casos de enfermedad adenomatoidea quística pulmonar diagnosticados en el servicio entre 2005 y 2010. Se evaluó la edad gestacional, el tipo y la evolución hasta un mínimo de 12 meses.
Resultados: se diagnosticaron 21 casos, es decir, uno de cada 2,660 partos atendidos en este centro, que es un hospital de referencia. En tres de ellos había enfermedad adenomatoidea quística pulmonar tipo 1 (14.3%), en ocho fue tipo 2 (38.1%) y en 10 tipo 3 (47.6%). Dos mujeres decidieron interrumpir el embarazo. De los 19 casos restantes, en 11 las lesiones se mantuvieron estables, en ocho desaparecieron y uno feto tuvo desplazamiento mediastínico severo con escaso pulmón sano y falleció la primera semana posparto. Cuatro de los ocho casos en los que desapareció la imagen se consideraron libres de enfermedad después del nacimiento. De los 19 casos en los que no se interrumpió el embarazo, 13 tenían desplazamiento mediastínico; en cinco de los seis restantes (83.3%) desapareció la imagen y sólo uno permaneció estable. La lesión desapareció en 3 de los 13 que tenían desplazamiento mediastínico (p ‹ 0.01). De los 19 casos, a ocho se les realizó lobectomía, cuatro se consideraron libres de enfermedad y siete continúan en seguimiento.
Conclusión: el consejo en la enfermedad adenomatoidea quística pulmonar congénita es sumamente complejo. La mayor parte de los casos evolucionan favorablemente, pero incluso 25% de los casos sufren complicaciones, como hidrops.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Duncombe GK, Dickeson JE, Kikiros CS. Prenatal diagnosis and management of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Am J Obstet Gynecol 2002;187:950-954.

2. Stocker JT, Madewen JE, Drake RM. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: classification and morphologic spectrum. Hum Pathol 1977;82:155-171.

3. Wolfgang P, Hormann M, Deutinger J, Bernanaschek G, et al. Longitudinal observation of antenatally detected congenital lung malformations: natural history, clinical outcome and longterm follow-up. Eur J Card Surg 2003;24:703-711.

4. Miller JA, Corteville JE, Langer JC. Congenital cystic adenomatoid malformation in the fetus: natural history and predictors of outcome. J Pediatr Surg 1996;31:805-808.

5. Rothenberg S. Malformaciones pulmonares congénitas: Actualización y tratamiento. Rev Med Clin Condes 2009;20(6):739- 743.

6. Adzick NS, Harrison MR, Crombleholme TM, Flake AW, Howell LJ. Fetal lung lesions: management and outcome. Am J Obstet Gynecol 1998;179:884-889.

7. Encinas JL, Pederiva F, Luis A, Ávila LF, et al. Malformación adenomatoidea quística: diagnóstico prenatal, resultados de la cirugía y seguimiento a largo plazo. Cir Pediatr 2007;20:87-90.

8. Davenport M, Wanne SA, Cacciaguerra S, Patel S, et al. Current outcome of antenatally cystic lung disease. J Pediatr Surg 2004;39:549-556.

9. Dakshesh P, Madan S. Pulmonary stabilization followed by delayed surgery results in favourable outcome in congenital cystic adenomatoid malformation lung lesions with pulmonary hypertension. Eur J Card Surg 2005;28:607-610.

10. Adzick NS. Management of fetal lung lesions. Clin Perinatol 2009;36:363-376.