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>Revistas >Revista Mexicana de Anestesiología >Año 2005, No. 4


Vargas-Trujillo C, Ángeles-de la Torre R, Molina-Méndez FJ, Rojas PE, Lespron RMC
Bloqueo auriculoventricular Mobitz II secundario a la administración de bupivacaína subaracnoidea. Reporte de caso y revisión de la literatura
Rev Mex Anest 2005; 28 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 239-243
Archivo PDF: 87.64 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: La bupivacaína se ha reconocido como la causa de arritmias ventriculares mortales, reducción en la contractilidad miocárdica y el gasto cardiaco, menor velocidad de conducción intracardiaca y colapso cardiovascular súbito. Reportamos un caso de cardiotoxicidad secundaria a la administración subaracnoidea de bupivacaína isobárica al 0.5%. Resumen del caso: Paciente femenina de 79 años de edad con artrosis de la rodilla izquierda, programada para artroplastia total de rodilla. Tres años antes se le había diagnosticado hipertensión arterial, tratada hasta la fecha con metoprolol. El electrocardiograma mostró bradicardia sinusal. Riesgo cardiovascular: Goldman II, ASA III A. Manejo Anestésico: Bloqueo mixto de L2-L3 con 2 ml de bupivacaína al 0.5% subaracnoidea. Treinta minutos después, presentó bradicardia sinusal progresiva hasta 35 latidos por minuto sin respuesta a la atropina, que evolucionó a bloqueo A-V de segundo grado tipo Mobitz II. Se inició la infusión de 2 μg/min de isoproterenol, lo cual normalizó la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Posteriormente se instaló un marcapaso transvenoso transitorio; la paciente se mantuvo hemodinámicamente estable el resto de la cirugía. Conclusión: La cardiotoxicidad por anestésicos locales es una complicación rara pero bien demostrada de la anestesia regional. Este caso reseña el manejo de una paciente después de presentar bloqueo atrioventricular secundario a bupivacaína.


Palabras clave: Bloqueo auriculoventricular, bloqueo subaracnoideo, bupivacaína, cardiotoxicidad.


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