2012, Número 3
Rev Mex Cir Endoscop 2012; 13 (3)
Diagnóstico laparoscópico de pseudomixoma peritoneal: reporte de un caso
Villazón Ó, Álvarez MM, Ávila A, Cruz O, Mauricio H, Cartagena E
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 170-174
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RESUMEN
Introducción: El pseudomixoma peritoneal fue descrito inicialmente por Werth en 1884. En 1901, Frankel describió un caso asociado a un quiste apendicular. Es una enfermedad inusual que representa un reto diagnóstico, caracterizada por abundante mucina extracelular en el peritoneo. Tiene una incidencia estimada de 1 a 2 por cada millón de habitantes, al año, siendo más frecuente en mujeres relacionadas con patología ovárica o adenocarcinomas apendiculares. Caso clínico: Paciente femenina de 63 años, asintomática, se realiza ultrasonografía abdominal de rutina por ginecólogo, se visualiza líquido libre en cavidad; se le solicita tomografía axial computarizada de abdomen, corroborando presencia de líquido libre en ambas correderas y en hueco pélvico, cambios en la apariencia de la grasa, implantes peritoneales, por lo que se programa para laparoscopia diagnóstica. En la laparoscopia exploradora, se observa epiplón con zonas de mucinosis, se realiza lavado peritoneal, aspirando el líquido mucinoso; biopsia de epiplón, de peritoneo parietal y hepática. Debido a los hallazgos encontrados, se realizó apendicectomía por la alta sospecha de pseudomixoma peritoneal. El estudio anatomopatológico reporta cistoadenocarcinoma mucinoso del apéndice, epiplón del epitelio glandular multifocal y moco, así como inflamación aguda y crónica leve focal e inespecífica, hiperplasia mesotelial reactiva y pseudomixoma peritoneal muy bien diferenciado. Se realiza cirugía citorreductiva por laparotomía y se deja catéter de Tenckhoff para quimioterapia peritoneal. Se interconsulta a oncología, quien coincide con que el mejor tratamiento es citorreducción quirúrgica extensa con quimioterapia peritoneal con cisplatino postoperatoria. Se realizó citorreducción por laparotomía, efectuando colecistectomía, resección de epiplón y de ligamento falciforme, con colocación de catéter de Tenckhoff para quimioterapia peritoneal. Conclusiones: El pseudomixoma peritoneal es una enfermedad indolente que, sobre todo, ataca a mujeres. En la mayoría de los casos, se origina de tumores ováricos. Se ha encontrado un incremento de origen apendicular. Es una enfermedad neoplásica que manifiesta células caliciformes que expresan MUC-2. Los tumores mucinosos apendiculares también expresan MUC-2, con lo cual se puede diferenciar si el origen es apendicular u ovárico. La cirugía citorreductiva junto con hipertermia intraperitoneal permite la resección completa del tumor.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)