Gaspar HJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 7-8
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FRAGMENTO

LA EVOLUCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA LESIÓN DE TRONCO


En 1976 se demostró que comparado con tratamiento médico, la cirugía en pacientes con lesión de tronco se asocia a una reducción de 45% en la mortalidad a 5 años (36% vs 20%). Esta es la base para la indicación precisa de cirugía en pacientes con obstrucción de tronco. En 1978 Gruentzig publicó sus primeros resultados de angioplastía coronaria transluminal percutánea (ACTP) en 5 pacientes, todas exitosas; uno de ellos tenía lesión de tronco. Sin embargo, a pesar de la subsecuente publicación de casos aislados de ACTP en lesión de tronco, pronto se hizo aparente que a pesar de ser técnicamente factible, el riesgo al que se sometía al paciente en caso de que llegara a ocurrir disección o amenaza de cierre agudo, era inadmisible. Además, se identificó una elevada mortalidad, generalmente en forma de muerte súbita, en los primeros meses subsecuentes al procedimiento en varios pacientes. La opción de ACTP para lesión de tronco quedó prácticamente eliminada con la publicación de los resultados del experimentado grupo del Mid America Heart Institute en 127 procedimientos (117 electivos y 10 en infarto agudo del miocardio): a pesar de un éxito técnico de 94%, la mortalidad con el procedimiento del grupo electivo fue 4.3% (2.4% en tronco protegido y 9.1% en tronco no protegido) en tanto que la sobrevida a 3 años fue de 90% para los casos de tronco protegido y tan sólo 30% para los de tronco no protegido. De esta manera la ACTP para lesión de tronco quedó reservada únicamente para aquellos pacientes en los que la cirugía tenía contraindicación absoluta.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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