Carrillo-Rodríguez JG, Mejía-Avila ME, Estrada-Garrido A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 78-81
Archivo PDF: 37.00 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Determinar si la interpretación subjetiva de la radiografía posteroanterior de tórax de pacientes asmáticos presenta variabilidad entre dos médicos especialistas familiarizados con el manejo de estos pacientes. Además, observar la concordancia que guardan los signos clínicos sugestivos de complicación y la imagen radiográfica. Métodos: Dos especialistas familiarizados en observar estudios radiográficos de pacientes asmáticos revisaron 150 radiografías de pacientes que ingresaron con crisis asmática por el Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (ciudad de México). Las concordancias intraobservador e interobservador fueron evaluadas por medio de la prueba de kappa. Resultados: Se encontró una pobre concordancia interobservador (k= 0.02) en la interpretación de las radiografías, y una regular concordancia intraobservador (k= 0.65). El primer observador describió 13 radiografías con datos que sugerían complicación, pero únicamente uno de los pacientes la presentaba. El segundo observador consideró que 85 radiografías tenían imágenes sugestivas de complicación, siendo únicamente un paciente quien en realidad la presentaba. En 14 pacientes se describieron datos clínicos positivos que sugerían “neumonía”, pero la imagen radiológica no mostró datos que la confirmaran. Conclusiones: La interpretación subjetiva de la radiografía posteroanterior de tórax en la crisis asmática presenta variabilidad en su interpretación, con una concordancia intraobservador e interobservador pobre, lo que la hace una prueba diagnóstica no consistente. Es importante establecer criterios objetivos y medibles para una interpretación confiable y así evitar subdiagnóstico, estudios costosos innecesarios o tratamientos inadecuados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Manthous CA. Management of severe exacerbations in asthma. Am J Med 1995; 99: 298-308.

2. Fishman AP. editor. Pulmonary diseases and disorders. 2ª ed. New York: McGraw-Hill; 1988.

3. Murray JF, Nadel JA. Textbook of respiratory medicine. 2ª ed. Philadelphia: Saunders, 1994.

4. Reid MJ. Complicating features of asthma. Pediatr Clin North Am 1992; 39: 1327-1341.

5. Davis AM, Wensley DF, Phelan PD. Spontaneous pneumotorax in pediatric patients. Respir Med 1993; 87: 531-534.

6. Gourdon C, Dietemann A. Recurrent interlobar pneumothorax in asthmatic patient. Eur Respir J 1993; 6: 748-750.

7. Murdoch IA, Huggon IC. Rapid diagnosis of the cause of pneumoperitoneum in ventilated asthmatic children. Acta Pediatr 1993; 82: 108-110.

8. Pickup CM, Nee PA, Randall PE. Radiographic features in 1016 adults admitted to hospital with acute asthma. J Accid Emerg Med 1994; 11: 234-237.

9. Beckert L, Jones D, Picken G. The usefulness of chest radiographs in acute asthma. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: A522.

10. Kardon EM. Acute asthma. Emerg Med Clin North Am 1996; 14: 93-114.