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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2007, Número 3

Rev Invest Clin 2007; 59 (3)


Sobrevida del paciente en la técnica de diálisis peritoneal continua ambulatoria en un centro del occidente de México

Rojas-Campos E, Alcántar-Medina M, Cortés-Sanabria L, Martínez-Ramírez HR, Camarena JL, Chávez S, Flores A, Nieves JJ, Monteón F, Gómez-Navarro B, Cueto-Manzano AM

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 184-191
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RESUMEN

Introducción. En México, la sobrevida en DPCA ha sido analizada en algunos estudios realizados en el centro del país. Sin embargo, hay evidencias que sugieren que dichos resultados podrían no representar lo que ocurre en otros hospitales de distintas ciudades del país, particularmente en el área geográfica del occidente del país. Objetivo. Evaluar la sobrevida del paciente y de la técnica de DPCA en un hospital del occidente de México. Diseño. Cohorte retrospectiva. Centro. Hospital-Escuela de tercer nivel de atención localizado en Guadalajara, Jalisco. Pacientes y Métodos. Todos los pacientes del programa de DPCA (1999-2002), fueron estudiados de manera retrospectiva. Variables de respuesta. Status del paciente (vivo, muerto o perdido al final del seguimiento), y de la técnica hasta el mes de Junio de 2002. Resultados. Se incluyeron 49 pacientes. La sobrevida promedio (± EE) fue 3.32 ± 0.22 años (IC 95%: 2.9 – 3.8 años). Los pacientes de este estudio fueron más jóvenes (39 ± 17 años), tuvieron mayor superficie corporal (1.72 ± 0.22 m2), menor hematocrito (25.4 ± 5.2%), albúmina (2.6 ± 0.6 g/dL), y colesterol (173 ± 44 mg/dL) así como mayor urea (300 ± 93mg/dL) y creatinina (14.9 ± 5.6 mg/dL) que aquellos pacientes de otras series mexicanas. En el análisis univariado, las variables que se asociaron significativamente con la mortalidad de los pacientes (p ‹ 0.05) fueron: edad y depuración de creatinina al inicio de la diálisis, así como albúmina sérica y colesterol sérico al final del seguimiento. En el análisis multivariado sólo la depuración de creatinina al inicio de la diálisis (RR 0.66, p = 0.03) y la edad de inicio (RR 1.08, p = 0.005) predijeron de manera significativa la mortalidad. La sobrevida de la técnica promedio fue 2.83 ± 0.24 años (IC 95%: 2.4-3.3). La edad al inicio de la diálisis (p ‹ 0.05), la tasa de peritonitis (p ‹ 0.05) y el fósforo sérico al final del estudio (p ‹ 0.05) se asociaron con la falla de la técnica en el análisis univariado, mientras que en el análisis multivariado sólo la edad al inicio de la diálisis (RR 1.07, p = 0.001) y la tasa de peritonitis (RR 481, p ‹ 0.0001) predijeron significativamente la falla de la técnica. Conclusiones. Los pacientes de este centro del occidente del país fueron más jóvenes, tuvieron mayor superficie corporal e iniciaron diálisis peritoneal con mayor deterioro de su estado general, que los pacientes que se han informado en otras series de diálisis peritoneal en México; sin embargo la sobrevida del paciente y de la técnica no fueron diferentes. En nuestro medio la mayor edad y la menor depuración de creatinina al inicio de la diálisis, predijeron significativamente la mortalidad, mientras que la mayor edad y el mayor índice de peritonitis predijeron la falla de la técnica.


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