Medina-Franco H, García-Álvarez MN, Ortiz-López LJ, Zerón-Medina CJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 212-216
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RESUMEN

Introducción. La oclusión intestinal maligna es un problema común, principalmente en pacientes con cánceres avanzados de ovario y colorrectal. El manejo de este grupo de pacientes es complejo y controversial. Objetivo. Analizar los factores asociados con mortalidad y morbilidad en los pacientes que fueron sometidos a cirugía para obstrucción intestinal maligna en un centro terciario de referencia en la Ciudad de México. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo analizando los expedientes de pacientes sometidos a cirugía con el diagnóstico de oclusión intestinal maligna de enero de 1987 a diciembre del 2005. Se registraron datos demográficos, clínicos y quirúrgicos, así como morbilidad y mortalidad dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. Se analizaron los factores asociados con morbimortalidad mediante la prueba de T de Student. Las curvas de supervivencia se construyeron con el método de Kaplan y Meier. Resultados. Se incluyeron 130 pacientes. Se encontró que una neoplasia primaria era la causa de la obstrucción en 51 (39.2%) pacientes. Se realizó resección y anastomosis en 45 (34.6%) pacientes. En 30 casos (23.1%) se realizó un estoma paliativo. Se registró una mortalidad hospitalaria de 10.8%, y morbilidad postoperatoria mayor de 16.2%. Factores asociados significativamente con mortalidad quirúrgica fueron: edad avanzada 17.2% (p = 0.009), hipoalbuminemia 14.45% (p = 0.027) y cirugía realizada por neoplasias de origen diferente al tracto gastrointestinal 17.6% (p = 0.005). La morbilidad quirúrgica fue más elevada en pacientes con mal estado general 16.2% (p = 0.017), edad avanzada 18% (p = 0.04%) y niveles bajos de albúmina sérica 13.5% (p = 0.03). La mediana de sobrevida para toda la cohorte fue de nueve meses (95% IC 5-13). La supervivencia actuarial a uno, tres y cinco años fue de 38.4, 27.5 y 25.4%, respectivamente. El factor predictivo de mortalidad más importante fue el estado general del paciente. Conclusiones. Al considerar el manejo quirúrgico para pacientes con oclusión intestinal maligna es importante realizar una evaluación cuidadosa de los factores que han demostrado estar asociados a un mal pronóstico.

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