2013, Número 2
Med Crit 2013; 27 (2)
Correlación de los índices PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2 en el postoperatorio de cirugía cardiaca en una Unidad de Terapia Postquirúrgica Cardiovascular
Rincón SJJ
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 71-76
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RESUMEN
Introducción: Tradicionalmente, la monitorización de la hipoxemia en el paciente postoperado de cirugía cardiaca se realiza comúnmente con una determinación gasométrica que determina la presión arterial de oxigeno y los índices de oxigenación, siendo esto importante en la cirugía cardiaca, dado que el paciente se enfrentará a factores de riesgo tales como desarrollar disfunción pulmonar aguda, principalmente por factores como la complejidad y agresividad de la circulación extracorpórea que va a incidir en el pronóstico del paciente. A pesar de que han existido mejoras en la protección miocárdica, en la cirugía de revascularización y en las técnicas de soporte mecánico circulatorio, la incidencia de disfunción pulmonar será más frecuente cuando se utilice circulación extracorpórea. Una manera común en terapia intensiva para valorar la disfunción pulmonar aguda, valorando el intercambio gaseoso, ha sido el índice PaO2/FiO2 (P/F) conocido como índice de Kirby; siendo un buen predictor en la disfunción pulmonar aguda. Recientemente también se ha propuesto el índice SpO2/FiO2 (S/F) para monitorizar en forma no invasiva la oxigenación, siendo un índice que se obtendría rápidamente y sin requerir estudio gasométrico, donde se puede continuar la monitorización respiratoria continua.Objetivo: Demostrar la correlación entre los índices P/F y S/F de los pacientes postoperados de cirugía cardiaca.
Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, observacional y comparativo durante el periodo de noviembre del 2011 a junio del 2012, donde se incluyeron a 14 pacientes postoperados de cirugía cardiaca en la Unidad de Terapia Postquirúrgica del Centro Médico ISSEMYM, Toluca. A los pacientes se les estudió las variables de PaO2, SpO2, FiO2 que determinan los índices P/F y S/F con los siguientes criterios de inclusión: pacientes de cualquier género mayores de 18 años, que cursaron el postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca con saturación de oxígeno ‹ 97% y con los siguientes criterios de exclusión: portador de neumopatía obstructiva crónica, estado de choque, SpO2 › 97%, señal débil del oxímetro con interferencia o señalamiento de error en la toma de SpO2. A los pacientes postoperados de cirugía cardiaca se les realizaron mediciones en cuatro ocasiones a las 8 horas, 16 horas, 24 horas y 48 horas de la PaO2, SpO2 y FiO2, obteniéndose en total 56 muestras, calculándose por médico de la unidad postquirúrgica los índices P/F y S/F. Los resultados se expresan en promedios ± desviación estándar presentando las variables estudiadas, distribución normal, por lo cual se utilizó t de Student para buscar diferencias entre grupos, analizándose la correlación entre las distintas variables con la prueba de Pearson.
Resultados: Se incluyeron 56 muestras obtenidas en los 14 pacientes en los cuales se calculó los índices de P/F y S/F, no observándose variabilidad de los promedios de las variables medidas y con buena correlación en ambos métodos.
Conclusiones: Existe una relación lineal estadísticamente significativa entre las variables estudiadas observándose una correlación entre los índices P/F y S/F con buena fuerza de asociación de las variables medidas, por lo que concluimos que el Índice S/F puede utilizarse alternativamente al índice P/F en el monitoreo respiratorio de los pacientes postoperados de cirugía cardiaca.
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