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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2013, No. 2


Barriga FP, Pomposo EMA, García DG, Monares ZE, Montes de Oca SMA, Poblano MM, Aguirre SJ, Franco GJ
Impacto sobre la mortalidad del tratamiento del choque séptico guiado mediante el índice de choque (ICH)
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2013; 27 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 77-82
Archivo PDF: 83.11 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: La sepsis grave y el choque séptico afectan a millones de personas en el mundo cada año y son responsables de un gran número de muertes cada año. El deterioro hemodinámico lleva al desarrollo de hipoperfusión tisular, el cual es el principal factor en el desarrollo de la falla orgánica múltiple y por consiguiente la muerte. La meta del tratamiento cardiovascular del choque séptico es restaurar la perfusión y asegurar la oxigenación tisular evitando la disoxia celular. La optimización del índice de choque durante la resucitación puede asociarse con el mejoramiento de la perfusión tisular sistémica.
Objetivo: Evaluar el impacto en la mortalidad del tratamiento del choque séptico guiado con índice de choque.
Material y métodos: Análisis prospectivo, aleatorizado, longitudinal de pacientes con choque séptico que requirieron monitoreo hemodinámico avanzado con catéter de arteria pulmonar de gasto cardiaco continuo. Se optimizaron todas las variables hemodinámicas guiadas por índice de choque hasta alcanzar la meta con un valor ‹ 0.9.
Resultados: Un total de 79 pacientes fueron incluidos en el estudio. Las características demográficas basales no mostraron diferencias significativas. Se dividieron en dos grupos en base al tratamiento. Grupo 1: pacientes tratados con índice de choque (n = 37) con la optimización del índice de choque versus Grupo 2: pacientes con terapia convencional (n = 42). La mortalidad para el grupo de reanimados con índice de choque fue de 29.7 versus 66.6% del grupo convencional (p ‹ 0.05). La mortalidad global fue de 49.4%, similar a lo reportado en la literatura.
Conclusiones: El índice de choque es una de las mejores formas de evaluar la hemodinámica del sistema circulatorio y su optimización se asocia con mejoría de los resultados hemodinámicos y disminución significativa de la mortalidad a 28 días.


Palabras clave: Sepsis, índice de choque, mortalidad, choque séptico.


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