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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2011, Número 1

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Rev Invest Clin 2011; 63 (1)


Prevalencia, factores de riesgo y consecuencias de la referencia tardía al nefrólogo

Laris-González A, Madero-Rovalo M, Pérez-Grovas H, Franco-Guevara M, Obrador-Vera GT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 31-38
Archivo PDF: 66.48 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. La referencia tardía de los pacientes con enfermedad renal crónica al nefrólogo se ha asociado con peores resultados durante el tratamiento sustitutivo con diálisis. Objetivo. Determinar la prevalencia, factores de riesgo y consecuencias de la referencia tardía al nefrólogo de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en un hospital de tercer nivel de nuestro país. Material y métodos. Revisión retrospectiva de los expedientes de todos los pacientes adultos que empezaron hemodiálisis crónica entre 2002 y 2006 en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh). El tiempo de referencia al Departamento de Nefrología del INCICh se clasificó en temprano, tardío o muy tardío si el tiempo entre la referencia y el inicio de la diálisis crónica fue › 6, entre 1 y 6 o ‹ 6 meses. Variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas fueron comparadas dependiendo del tiempo de referencia. Resultados. De 150 pacientes elegibles, 84 fueron incluidos en el análisis. De éstos, 56% fueron referidos ‹ un mes y 15% adicional entre uno-seis meses antes del inicio de la hemodiálisis crónica. En análisis univariado, la referencia por un familiar o un amigo se asoció con un mayor riesgo (p = 0.04) y estar empleado (p = 0.05) con un menor riesgo de referencia tardía. Los pacientes que fueron referidos tardíamente requirieron con mayor frecuencia hospitalización y diálisis de urgencia sin un acceso vascular permanente para la primera diálisis (p ‹ 0.05). También tuvieron una mayor prevalencia de anemia severa (hematocrito ‹ 28%), tasa de filtración glomerular estimada ‹ 5 mL/min/1.73 m2 y masa ventricular izquierda aumentada (p ‹ 0.05). Conclusiones. La referencia tardía al nefrólogo constituye un problema frecuente en nuestra población y se asocia con parámetros de mal pronóstico al inicio de la diálisis crónica.


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