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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2012, Número 3

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Rev Invest Clin 2012; 64 (3)


Incidencia y determinantes de discinesias inducidas por levodopa en una cohorte retrospectiva de pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson

Cervantes-Arriaga A, Rodríguez-Violante M, Salmerón-Mercado M, Calleja-Castillo J, Corona T, Yescas P, Alonso-Vilatela E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 220-226
Archivo PDF: 183.00 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. La discinesia inducida por levodopa es una de las principales complicaciones y limitaciones en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson. Objetivo. Determinar la tasa de incidencia y los factores de riesgo implicados en el desarrollo de discinesias en una cohorte retrospectiva de pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson. Material y métodos. Se revisaron un total de 601 expedientes de pacientes con enfermedad de Parkinson atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía durante el periodo entre enero de 1990 y junio 2010; 482 de los mismos presentaron exposición a levodopa. Resultados. El tiempo de seguimiento de la muestra fue de 4,392 personas-año; 154 pacientes presentaron discinesias en algún momento de la evolución de la enfermedad. La tasa de incidencia persona-tiempo fue de 35 casos por cada 1,000 personas-año. El inicio de la sintomatología motora antes de los 50 años de edad y la dosis de levodopa ≥ 600 mg diarios de levodopa fueron los principales factores de riesgo para el desarrollo temprano de discinesias (HR de 1.01 [IC 95% 1.0 a 1.01, p = 0.001] y HR 1.10 [IC 95% 1.04 a 1.23, p = 0.04], respectivamente). Conclusiones. Los principales determinantes para presentar tempranamente discinesias fueron la edad al inicio de los síntomas motores y la dosis de levodopa. El conocimiento de estos factores permitirá mejorar la planeación del manejo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jenner P. Molecular mechanisms of L-Dopa-induced dyskinesia. Nat Rev Neurosci 2008; 9: 665-77.

  2. Jankovic J, Stacy M. Medical management of levodopa-associated motor complications in patients with Parkinson’s disease. CNS Drugs 2007; 21: 677-92.

  3. Calabresi P, Di Fillipo M, Ghiglieri V, Picconi B. Molecular mechanisms underlying levodopa-induced dyskinesia. Mov Disord 2008; 23: S570-S579.

  4. Brotchie JM. Nondopaminergic mechanisms in levodopa-induced dyskinesia. Mov Disord 2005; 20: 919-31.

  5. Grandas F, Galiano ML, Tabernero C. Risk factors for levodopa- induced dyskinesias in Parkinson’s disease. J Neurol 1999; 246: 1127-33.

  6. Kumar N, Van Gerpen JA, Bower JH, Ajlskog JE. Levodopadyskinesia incidence by age of Parkinson’s disease onset. Mov Disord 2005; 20: 342-4.

  7. Gibb WR, Lees AJ. The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: 745-52.

  8. Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17: 427-42.

  9. Ahlskog JE, Muenter MD. Frequency of levodopa related dyskinesia and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature. Mov Disord 2001; 16: 448-58.

  10. Schrag A, Quinn N. Dyskinesia and motor fluctuations in Parkinson’s disease: a community based study. Brain 2000; 63: 205-9.

  11. Zappia M, Annesi G, Nicoletti G, Arabaia G, Annesi F, Messina D, et al. Sex differences in clinical and genetic determinants of levodopa peak-dose dyskinesias in Parkinson’s disease: an exploratory study. Arch Neurol 2005; 62: 601-05.

  12. Sharma JC, Macnamara L, Hasoon M, Vassallo M, Ross I. Cascade of levodopa dose and weight related dyskinesia in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2006; 12: 499-505.

  13. Rascol O, Brooks DJ, Korczyn AD, DeDeyn PP, Clarke CE, Lang AE. A five-year study of incidence of dyskinesia in patients with early Parkinson’s disease who were treated with ropinirole or levodopa. N Engl J Med 2000; 342: 1481-91.

  14. Stowe R, Ives N, Clarke CE, van Hilten JJ, Ferreira J, Hawker RJ, et al. DA therapy in early Parkinson’s disease. Cochrane 2008.

  15. Fahn S, Oakes D, Shoulson I, et al. Levodopa and the progression of Parkinson’s disease. N Engl J Med 2004; 351: 2498-508.

  16. Sharma JC, Ross IN, Rascol O, Brooks D. Relationship between weight, levodopa and dyskinesia: the significance of levodopa dose per kilogram body weight. Eur J Neurol 2008; 15: 493-6.

  17. Walker RW, Howells AR, Gray WK. The effect of levodopa dose and body weight on dyskinesia in a prevalent population of people with Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2011; 17: 27-9.

  18. Kostic VC, Marinkovic J, Svetel M, Stefanova E, Przeborski S. The effect of stage of Parkinson’s disease at the onset of levodopa therapy on development of motor complications. Eur J Neurol 2002; 9: 9-14.

  19. Hauser RA, McDermott MP, Messing S. Factors associated with the development of motor complications and dyskinesias in Parkinson disease. Arch Neurol 2006; 63: 1756-60.

  20. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Rodríguez M, DeLong MR, Olanow CW. Pathophysiology of levodopa-induced dyskinesias in Parkinson’s disease: problems with current model. Ann Neurol 2000; 47: S22-S34.




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