Olmedo CV, Del Ángel CR, Rosas HL, Ramiro HM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 73-79
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RESUMEN

Objetivo: Investigar la eficacia de la pioglitazona para disminuir la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en enfermos con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Material y métodos: Ensayo clínico controlado no aleatorio anidado en una cohorte de diabéticos tipo 2, con HbA1c>9% después de 6 meses de mantener tratamiento farmacológico (dosis máximas de hipoglucemiantes orales o utilización de insulina a 1 U/kg de peso), más dieta (25 kcal/kg) y ejercicio (caminata diaria por 30 minutos). La cohorte fue seguida durante 24 semanas, realizándose mediciones de química sanguínea, HbA1c, pruebas de funcionamiento hepático y perfil de lípidos cada 8 semanas. A partir de la semana 0 se inició manejo con pioglitazona 15 mg diariamente; y cada 8 semanas se fue titulando la dosificación de ésta, de acuerdo con los resultados obtenidos de HbA1c, hasta mantener descensos de la HbA1c o llegar a una dosis máxima de 45 mg de pioglitazona. Resultados: La cohorte fue de 37 mujeres y 12 hombres con edades entre 40 y 80 años, con HbA1c basal promedio de 10.5%, glucemia basal promedio de 225 mg/dL. En la semana 8, a 37 enfermos (75.5%) se les incrementó la dosis a 30 mg de pioglitazona, los demás continuaron con 15 mg; en la semana 16 las dosis de pioglitazona administradas a los enfermos eran las siguientes: 15 mg a 5 (10.2%), 30 mg a 21 (42.9%) y 45 a 23 (46.9%). Al final del estudio la glicemia, la HbA1c, el colesterol total y triglicéridos lograron descenso significativo con p < 0.001. Conclusiones: Se logró disminuir los niveles de HbA1c al utilizar pioglitazona junto con el tratamiento dietético y farmacológico establecido; sin embargo, en ningún caso se logró mantener niveles inferiores de 7% en la HbA1c; por lo tanto consideramos necesario aumentar el período de seguimiento para determinar si es posible llegar a niveles óptimos de HbA1c.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kipnes MS, Krosnick A, Rendell MS et al. Pioglitazone hydrochloride in combination with sulfonylurea therapy improves glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, placebo-controlled study. Am J Med 2001; 1111: 10-17.

2. Kanelko T, Baba S, Toyota T et al. Dose Finding study of AD-4833 in NIDDM patients on treatment with a sulfonylurea drug. The Japanese J Clin and Experimental Medicine 1997; 74(5): 1278-1306.

3. Einhom D, Rendell M, Rosenzweig J et al. Pioglitazone Hydrochloride in Combination with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus: a Randomized, placebo-controlled study. Clinical Therapeutics 2000; 22(12): 1395-1409.

4. Egan J, Rubin C, Maticeni A. Pioglitazone 027 study Group. Combination Therapy with pioglitazone and metformin in patients with type 2 diabetes. Diabetes 1999; 48(Suppl 1): A117.

5. Rubin C, Egan J, Schneider R. Pioglitazone 014 Study Group. Combination Therapy with pioglitazone and insulin in patients with type 2 diabetes. Diabetes 1999; 48 (Suppl 1): A110.

6. Ikeda H, Taketomi S, Sugiyama Y et al. Effects of pioglitazone on glucose and lipid metabolism in normal and insulin resistant animals. Arzneimittelforsch ung Drugs Res 1990; 40(2 pt, 1): 156-162.

7. Sohda T, Momose Y, Meguro K et al. Studies on antidiabetic agents. Synthesis and hypoglycemic activity of 5-[4-(pyridylalkoxy)benzil]2,4-tiazolidinediones. Arneimittelforschung Drug Res 1990; 40(1): 37-42.

8. Olmedo-Canchola V. Factores que influyen en la falta de adherencia al tratamiento dietético en los enfermos con DM2. Tesis de maestría. Facultad de Medicina UNAM 2000.