2013, Número 3
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Med Int Mex 2013; 29 (3)
Brote de infección nosocomial de vías respiratorias bajas por Acinetobacter baumannii en un servicio de Medicina Interna de un hospital general de la Ciudad de México
Ramírez-Sandoval MLP, Aranza-Aguilar JL, Varela-Ramirez MA, Garcia-Gonzalez A, Vélez-Castro G, Salcedo-Romero R, Fajardo-Luz MM, Cruz-Sánchez M, Moreno-Pérez FJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 250-256
Archivo PDF: 156.95 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Acinetobacter baumannii es un cocobacilo gramnegativo
que se ha convertido en un patógeno nosocomial muy
importante debido a su capacidad para originar multirresistencia
o panresistencia a los antimicrobianos y para colonizar e infectar
a los pacientes y persistir en el medio ambiente hospitalario. Esto
lo logra porque puede sobrevivir en superficies inanimadas, como:
ventiladores mecánicos, lavamanos, catéteres, colchones y paredes
debido a su versatilidad para utilizar diferentes fuentes de carbono y
de crecer en diferentes condiciones de humedad, pH y temperatura.
Objetivos: describir el brote nosocomial de infección de vías
respiratorias bajas por
Acinetobacter baumannii en el servicio de
Medicina Interna del Hospital General de zona 32 Mario Madrazo
Navarro que se inició el día 2 de diciembre de 2010 y se controló
el 30 de enero de 2011.
Material y método: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional
que incluyó a todos los pacientes que ingresaron al servicio
de Medicina Interna del 1 de diciembre de 2010 al 30 de enero
de 2011 con aislamiento de
A. baumannii. Las definiciones de
infección nosocomial se tomaron del Informe de la Conferencia de
Consenso Interamericano de Neumonía Nosocomial y Neumonía
Nosocomial Asociada con Ventilación Mecánica del Centro de
Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos y de la
NOM 045-SSA2-2005. Todas las cepas se aislaron en muestras de
aspiración, secreción bronquial o de drenaje purulento de la cánula
endotraqueal. Se identificaron según la metodología del sistema
automatizado VITEK 2 Compact (sistema experto automatizado).
Resultados: durante el periodo estudiado se hospitalizaron 33
pacientes, de los que 15 (45%) cumplieron con la definición operacional
de caso y se tomaron para el análisis. En distribución por
sexo: 10 (66.6%) eran del femenino. Los límites de edad fueron 28
y 90 años, con media de 52 años. La media de la duración de la
infección de vías respiratorias bajas, a partir de la fecha de ingreso,
fue de cinco días, con límites de 3 y 20 dias. Los signos y sintomas
de infección fueron: fiebre en 12 pacientes (80%) y secreciones
bronquiales fétidas en 10 casos (66%). La distribución en el tiempo
del primer caso se registró el 2 de diciembre y el segundo caso
el 11 de diciembre de 2010. En todos los pacientes se aisló
A.
baumannii, que se comportó multirresistente. El tratamiento se
indicó según la sensiblidad reportada. Los que fueron sensibles a
un inhibidor de betalactamasas, como ampicilina con sulbactam,
la bacteria fue sensible a una concentración mínimia inhibitoria
(CIM) de ‹2 mcg/mL.
Conclusiones: los médicos debemos ejercer la medicina preventiva
y concientizarnos de la necesidad de poner en práctica cuatro
estrategias fundamentales para evitar infecciones nosocomiales
por gérmenes multirresistentes o panresistentes: lavado de manos,
limpieza exhaustiva del material inerte, aislamiento temporal de los
pacientes infectados y prescripción racional de antibióticos.
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http://es.wikipedia.org/wiki/Acinetobacter
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/ 05/17/92090
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