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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2013, Número 05

Ginecol Obstet Mex 2013; 81 (05)


Diagnóstico y pronóstico fetal de la anomalía de Ebstein

San Luis-Miranda R, Arias-Monroy LG, Alcantar-Mendoza MA, Cabrera AC, Mendoza RE, Córdova JS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 221-230
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RESUMEN

Antecedentes: en la actualidad, con la ecocardiografía fetal, es pos ble confirmar el diagnóstico in utero de la anomalía de Ebstein y determinar, con certeza, el pronóstico perinatal de los afectados.
Objetivo: revisar 16 casos diagnosticados con anomalía de Ebstein, mediante ecocardiografía fetal, y analizar los parámetros ecocardiográficos pronóstico establecidos por Pavlova y su grupo.
Material y método: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de pacientes con diagnóstico fetal de anomalía de Ebstein, efectuado de enero de 2001 a diciembre de 2011. Se analizan los parámetros ecocardiográficos y su correlación con la evolución perinatal de 16 casos con anomalía de Ebstein.
Resultados: la edad materna de 27.94 ± 5.7 años y la edad gestacional fue de 31.3 ± 3.6 semanas. La mortalidad in utero representó 37.5% (n = 6) y la neonatal 50% (n = 8), sobrevivieron dos pacientes (12.5%). El índice cardiotorácico fue de 0.61 ± 0.074, la relación foramen oval-septum interauricular de 0.6 ± 0.015, la obstrucción a la vía de salida del ventrículo derecho se observó en 14 (87.5%) pacientes. El 81% de los fallecidos tuvo un grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo de 2.24 ± 0.37. La vena umbilical fue pulsátil en 64% de los fallecidos, la insuficiencia tricuspídea fue severa en 15 casos (94%, 21.62 ± 2.82 mmHg), el hidrops afectó a 18.7%.
Conclusiones: son factores de mal pronóstico de la anomalía de Ebstein en etapa fetal: índice cardiotorácico mayor de 0.55, relación foramen oval-septum interauricular menor de 0.3, la obstrucción a la vía de salida, grado de desplazamiento valvular mayor de 2.5, ausencia de flujo reverso en conducto arterioso, relación ventrículo derecho-ventrículo izquierdo mayor de 2. La anomalía de Ebstein diagnosticada in utero tiene mortalidad perinatal de 87.5%.


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