Manrique MA, Juárez VEI, Chávez GMÁ, Pérez VE, Pérez CT, Álvarez CR, García MAR, Díaz GDC, Bellacetín FÓ, Alejo TO, Santamaría AJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 87-92
Archivo PDF: 423.26 Kb.

RESUMEN

Introducción: Las várices gástricas se presentan en 20% de los pacientes con hipertensión portal. La clasificación más utilizada es la de Sarin. El tipo GOV1 es el más frecuente (74%). El desarrollo de shunt portosistémicos espontáneos, entre la vena esplénica y renal (shunt espleno-renal) son frecuentes en pacientes con VG (60% de los pacientes). Presentan un riesgo de sangrado de 25% a dos años, siendo éstos más graves por su localización submucosa. El riesgo es mayor para IGV1 y GOV2 (78 y 55%, respectivamente). El tratamiento de elección en el evento agudo y la prevención secundaria consiste en la inyección intravariceal de agentes tisulares adhesivos. Objetivo: Describir la prevalencia y manejo de las várices gástricas en el Servicio de Endoscopia del Hospital Juárez de México. Material y métodos: Se incluyeron a los pacientes de endoscopia del Hospital Juárez de México, con hipertensión portal y hepatopatía crónica de cualquier etiología, con diagnóstico endoscópico de várices gástricas de enero de 2006 a abril de 2010; a todos se les realizó panendoscopia, y la obliteración se realizó con cianocrilato a la dosis convencional. Resultados: Se obtuvieron 257 pacientes entre enero de 2006 a abril de 2010, 164 hombres (63.8%) y 93 mujeres (36.2%), con una edad promedio de 48. Las várices gástricas correspondieron a 194 con GOV1 (75.4%), 58 a GOV2 (22.5%), 4 IGV1 (1.6%) y 1 IGV2 (0.4%). Se obliteraron 40 (16%) várices gástricas. Con un éxito de 92.5%. Conclusiones: La oportuna clasificación trasciende en una adecuada toma de decisiones terapéuticas traducida a una alta tasa de éxito en pacientes con várices gástricas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Muruyama, et al. Current Management of gastric varices. J Nepal Med Assoc 2007; 46(167): 143-50.

2. Sarin SK, Negi S. Management of gastric variceal hemorrhage. Indian J Gastroenterol 2006; 25(1): 25-8.

3. Sarin SK, Iahoti D, Saxena SP, Murthy NS, Makwana UK. Prevalence, Classification and Natural History of Gastric Varices: A long term follow-up study in 568 portal hypertension patients. Hepatology 1992; 16: 1343-49.

4. García-Tsao G, Bosch J. Manegement of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med 2010; 326(9): 823-32.

5. Dib N, et al. Current management of the complications of portal hypertension: variceal bleeding and ascitis. CMAJ 2006: 174(10): 1433-43.

6. Belletrutti, et al. Endoscopic management of gastric varices: Efficacy and outcomes of gluing with N-butyl-2-cyanoacrylate in a North American patient population. Can J Gastroenterol 2008; 22(11): 931-6.

7. Hiroshi Y, Yasuhiro M, Nobuhiko T, Takashi T. New methods for the management of gastric varices, World J Gastroenterol 2006; 12(37): 5926-31.

8. Belletrutti PJ, Romagnuolo J, Hilsden RJ, et al. Endoscopic management of gastric varices: Efficacy and outcomes of gluing with N-butyl-2-cyanoacrylate in a North American patient population. Can J Gastroenterol 2008; 22(11): 931-6.

9. Mumtaz K, Majid S, Hasnain AS, Hameed K, Ahmed A, Hamid S, Jafri W. Prevalence of gastric varices and results of sclerotherapy with N-butyl 2 cyanoacrylate for controlling acute gastric variceal bleeding. World J Gastroenterol 2007; 13(8): 1247-51.

10. Katoh, et al. Balloon–occluded retrograde transvenous obliteration for gastric varices: The relationship between the clinical outcome and gastrorenal shunt occlusion. BMC Medical Imaging 2010; 10: 2.