De Pavía-Mota E, Neri-Gámez S, Reyes-Contreras G, Valencia-Posadas M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 109-113
Archivo PDF: 84.10 Kb.

RESUMEN

La contractura de los músculos flexores de rodilla es frecuente en pacientes con parálisis cerebral espástica. El objetivo del estudio fue determinar si la tenotomía y aponeurotomía percutánea puede disminuir la contractura de los flexores de rodilla en niños con parálisis cerebral espástica. Material y métodos: De Enero a Diciembre de 2009 se realizó un estudio prospectivo de casos consecutivos en 24 niños con diagnóstico de parálisis cerebral espástica moderada a severa, que presentaban contractura de flexores de rodilla con ángulo poplíteo ≥ a 45° y con escala de clasifi cación la función motora gruesa 4 o 5, intervenidos quirúrgicamente mediante tenotomía y aponeurotomía percutánea y evaluados durante 24 meses. Para el análisis de datos utilizamos análisis de varianza con un diseño factorial. Resultados: El promedio preoperatorio del ángulo poplíteo fue de 83.48° y al término del seguimiento fue de 27.30°, mejorando 56.18° (p < 0.01). Encontramos diferencias estadísticamente signifi cativas de todas las mediciones con respecto a la inicial. Discusión: Se describe la aponeurotomía percutánea en los músculos fl exores de rodilla, que comparada con otros procedimientos ofrece los beneficios de la cirugía mínima invasiva, leve dolor postoperatorio, corta estancia hospitalaria –sin utilizar inmovilización durante todo el proceso– los niños regresaron a su programa de terapia en cinco días. Conclusión: La tenotomía y aponeurotomía percutánea de los flexores de rodilla demostró ser una buena alternativa para el tratamiento de la contractura de los flexores de rodilla en el paciente con parálisis cerebral espástica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Herring JA: Disorders of the brain. In: Tachdjian’s pediatric orthopedics. Vol. 2. 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2002.

2. Suso S, López S, Forés J, Ferreres A, Gutierrez-Carbonel P. Cirugía paliativa de la parálisis espástica en las extremidades superiores. Rev Neurol 2003; 37(5): 454-58.

3. Bleck EE: Management of the lower extremities in children who have cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 140-44.

4. Rose J, Haskell WL, Gamble JG, Hamilton RL, Brown DA, Rinsky L: Muscle pathology and clinical measures of disability in children with cerebral palsy. J Orthop Research 1994; 12(6): 758-68.

5. Shortland AP, Harris CA, Gouch M, Robinson RO: Architecture of the medial gastrocnemius in children with spastic diplegia. Developmental Medicine & Child Neurology 2002; 44: 158-63.

6. Reimers J: Contracture of the hamstrings in spastic cerebral palsy. A Study of Three Methods of Operative Correction. J Bone Joint Surg Br 1974; 56B(1): 102-9.

7. Beals R: Treatment of knee contracture in cerebral palsy by hamstring lengthening, posterior capsulotomy and cuadriceps mechanism shortening. Developmental Medicine & Child Neurology 2001; 43: 802-5.

8. Banks H, Green W. The correction of equinus deformity in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 1958; 40: 1359-79.

9. Dhawlikar SH, Root L, Mann RL: Distal lengthening of the hamgstrings in patients who have cerebral palsy. Long-term retrospective analysis. J Bone Joint Surg Am 1992; 74: 1385-91.

10. Hsu LC, Li HS: Distal hamstring elongation in the management of spastic cerebral palsy. J Pediatr Orthop 1990; 10: 378-81.

11. Damron T, Breed AL, Roecker E: Hamstring tenotomies in cerebral palsy: long-term retrospective analysis. J Pediatr Orthop 1991; 11: 514-19.

12. Jones S, Al Hussainy H, Ali F, et al: Distal hamstring lengthening in cerebral palsy: the infl uence of the proximal aponeurotic band of the semimembranous. J Pediatr Orthop B 2006; 15(2): 104-8.

13. Ley General de Salud. Diario Ofi cial de la Federación (26 de Enero de 1982).

14. Hulley S. Diseño de la Investigación clínica. Barcelona: Doyma; 1993.