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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2010, Número 4

Rev Mex Angiol 2010; 38 (4)


Venas de miembros inferiores. Estudio en cadáveres

Guillermo Uribe, Omar Paipilla, César Romero, Jiménez R, Quiroz M, Sigler L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 127-132
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RESUMEN

Introducción: En la enseñanza de la patología venosa, la disección en cadáveres fue desplazada por la flebografía, ultrasonografía, el Doppler dúplex, la flebotomografía computarizada y aun la angiorresonancia magnética. Desde hace años existen dibujos excelentes, pero la observación de las venas y sus variantes en una disección resulta muy positiva.
Objetivo: Comunicar la experiencia obtenida en el Servicio Médico Forense de Tijuana, al realizar disecciones orientadas al estudio de las venas y realizar ligadura subaponeurótica de perforantes en las piernas.
Material y métodos: Diez cadáveres frescos a quienes se les había efectuado autopsia. Se contó con equipo de cirugía laparoscópica y jeringas de 20 cc con silicón. Desde las venas renales hacia abajo se apreciaron las afluentes, se buscaron anomalías u otros cambios. Se apreció la compresión de la vena ilíaca común izquierda por la arteria ilíaca derecha. Se observó la posible relación de una vejiga distendida y las venas ilíacas. En la ingle se estudiaron los vasos y sus relaciones. Especial atención se dio al cayado de la safena y sus ramas. En 10 extremidades se inyectó silicón de modo retrógrado en la vena ilíaca externa para demostrar el funcionamiento de las válvulas. Se estudiaron las venas femorales, poplítea y sus ramas, así como su relación con las arterias y nervios de la región. En la pierna, tobillo y pie se usaron incisiones longitudinales para demostrar las safenas y las perforantes. Después de colocar clips por vía subaponeurótica en las perforantes, éstas fueron divididas.
Resultados: En la cava infrarrenal y sus ramas se observaron posibles causas de compresión. Una vejiga distendida puede presionar las venas ilíacas. Se evaluó la posición de la vena femoral en la ingle y los posibles riesgos en cirugía. Al inyectar silicón en la ilíaca externa se demostraron válvulas competentes en ocho de 10 casos. Se apreciaron las perforantes y los nervios que les acompañan. Se consideró el riesgo de lesionar los nervios en cirugía de exéresis. Se realizó con éxito la interrupción de perforantes por vía endoscópica.
Conclusión: La disección en cadáveres frescos es un instrumento valioso en la enseñanza de la anatomía y patología venosa.

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