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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2012, Número 1

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Rev Mex Angiol 2012; 40 (1)


Factores de riesgo para trombosis en pacientes hospitalizados. ¿Qué pacientes deben manejarse con profilaxis anticoagulante?

Torres-Salgado NA, Torres-Salgado A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 55
Paginas: 14-25
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RESUMEN

Antecedentes: Las trombosis arteriales y venosas de las extremidades en pacientes hospitalizados, si no se detectan a tiempo, pueden evolucionar con alta frecuencia a cuadros fatales de insuficiencia arterial irreversible o gangrena venosa en pacientes con alto riesgo trombótico que no recibieron ninguna anticoagulación profiláctica. Aplicar tromboprofilaxis en estos pacientes disminuirá la mortalidad.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de 98 pacientes que partir de junio 2007 ingresaron al Área de Hospitalización en el Hospital General de Irapuato (HGI) de Guanajuato, México; posterior a la admisión se detectó un cuadro agregado de trombosis arterial o venosa de extremidades, requiriendo interconsulta de Angiología y Cirugía Vascular; se siguió la evolución por tres años a partir del diagnóstico. A los pacientes que durante su estancia se les detectaron síndromes de trombofilia, enfermedades mieloproliferativas o cáncer se les envió al Hospital Regional de León (HRL) para continuar su manejo hasta junio 2011.
Resultados: Se atendieron un total de 98 pacientes: 60 femeninos (61.22% ) y 38 masculinos (38.77%); edad promedio de 54 años. Se detectaron un total de 102 cuadros durante la estancia hospitalaria, de trombosis arteriales 18 casos (17.64%) y venosas 84 (82.35%). Anatómicamente se localizaron del lado izquierdo 60 casos (58.82%) y del lado derecho 42 (41.17%); las trombosis venosas iliofemorales izquierdas fueron las más frecuentes con 25 casos (24.5%). Se intervinieron quirúrgicamente de trombectomías arteriales a 17 pacientes (16.66%) y venosas a 13 (12.74%) por flegmasia alba dolens. La enfermedad que secundariamente presentó trombosis con mayor frecuencia fue el cáncer [27 pacientes (27.55%)], el factor de riesgo más prevalente fue la inmovilización prolongada: más de siete días en 24 casos (24.48%). El diagnóstico de trombosis se confirmó en 100% de los casos por Doppler dúpplex-color, el porcentaje de tromboembolia pulmonar (TEP) fue de 8 (8.16%) pacientes. Los marcadores tumorales detectaron 11 cánceres ocultos (11.22%) en los pacientes hospitalizados; se confirmaron trombofilias en nueve pacientes (9.18%). Se corroboró que 57 pacientes (58.16%) tuvieron tres o más factores de riesgo para presentar trombosis, pero únicamente a 33 (33.67%) de los 98 pacientes se les dio algún tipo de anticoagulación profiláctica al ingreso. Finalmente, ocho pacientes (8.16%) fallecieron secundario al cuadro de trombosis intrahospitalaria.
Conclusiones: La trombosis continuará siendo la causa principal de fallecimientos inesperados en los pacientes encamados, debido a que sus signos y síntomas pueden pasar desapercibidos, primordialmente cuando no fue la causa inicial de solicitud de ingreso a las Áreas de Hospitalización. Realizar tromboprofilaxis anticoagulante en todos los pacientes con tres o más factores de riesgo conocidos disminuirá los eventos fatales.


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