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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2007, Número 1

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Rev Mex Neuroci 2007; 8 (1)


Eventos prehospitalarios y mortalidad intrahospitalaria después de enfermedad cerebrovascular aguda

Chiquete E, Ruiz-Sandoval JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 41-48
Archivo PDF: 378.71 Kb.


RESUMEN

Introducción: Después de un evento de enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda, el arribo temprano al hospital es indispensable para un manejo óptimo. Objetivo: Identificar los eventos prehospitalarios asociados al arribo al hospital y a la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con EVC aguda sintomática, antes del establecimiento de una unidad de EVC y fuera del contexto de ensayos clínicos. Métodos: Se condujo un sistema de vigilancia de EVC de nivel básico en 94 pacientes consecutivos. Las principales variables dependientes fueron el arribo hospitalario en ‹ 3 horas y la mortalidad intrahospitalaria. Los predictores independientes fueron identificados mediante regresión logística. Resultados: El 25% de los pacientes llegó al hospital en ‹ 3 horas; correspondiendo a 38, 27 y 13% de los casos de infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea y hemorragia intracerebral; respectivamente. La edad ≥ 65 años (OR: 2.80; IC 95%: 1.31- 4.61) y la EVC ocurrida durante la noche (OR: 2.22; IC 95%: 1.07-3.60) predijeron el arribo en ‹ 3 horas. Los factores prehospitalarios que predijeron la mortalidad intrahospitalaria fueron el arribo en ambulancia (OR: 7.10; IC 95%: 3.23- 9.93) que indicó un retraso en los puestos de primeros auxilios, depresión del estado de conciencia al inicio del evento (OR: 2.43; IC 95%: 1.49-3.04) y tener › 1 factor de riesgo para EVC (OR: 2.12; IC 95%: 1.18-2.84). Conclusiones: El uso de los servicios de primeros auxilios no mejoró el retraso prehospitalario de los pacientes con EVC aguda, debido a la retención temporal de los pacientes en esas unidades antes del arribo definitivo a nuestro centro. Así, algunos factores prehospitalarios influencian la mortalidad intrahospitalaria en la EVC aguda.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Baum HM. Stroke prevalence: an analysis of data from the 1977 National Health Interview Survey. Public Health Rep 1982; 97: 24-30.

  2. O’Mahony PG, Thomson RG, Dobson R, Rodgers H, James OF. The prevalence of stroke and associated disability. J Public Health Med 1999; 21: 166-71.

  3. Saposnik G, Del Brutto OH. Stroke in South America, a systematic review of incidence, prevalence, and stroke subtypes. Stroke 2003; 34: 2103-8.

  4. Ayala C, Croft JB, Keenan NL, Neff LJ, Greenlund KJ, Donehoo RS, et al. Increasing trends in pre-transport stroke deaths-United States, 1990-1998. Ethn Dis 2003; 13: 131-7.

  5. Hankey GJ, Warlow CP. Treatment and secundary prevention of stroke: evidence, costs and effects on individuals and populations. Lancet 1999; 354: 1457-63.

  6. Caro JM, Huybrechts KF. Stroke Treatment Economic Model (STEM), Predicting Long-Term Costs From Functional Status. Stroke 1999; 30: 2574-9.

  7. Hantson L, Gheuens J, Tritsmans L, De Keyser J. Hospital referral of stroke patients: a survey of attitudes in general practice, and consideration of entry times for clinical trials. Clin Neurol Neurosurg 1994; 96: 32-7.

  8. Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, Broderick J, Davis S, Diringer MN, et al. Recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 2005; 352: 777-85.

  9. Mayer SA. Ultra-Early Hemostatic Therapy for Intracerebral Hemorrhage. Stroke 2003; 34: 224-9.

  10. Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC, et al. Early stroke treatment associated with better outcome. The NINDS rt-PA Stroke Study. Neurology 2000; 55: 1649-55.

  11. Evenson KR, Rosamond WD, Morris DL. Prehospital and in-hospital delays in acute stroke care. Neuroepidemiology 2001; 20: 65-76.

  12. Nedeltchev K, Arnold M, Brekenfeld C, Isenegger J, Remonda L, Schroth G, et al. Pre- and in-hospital delays from stroke onset to intra-arterial thrombolysis. Stroke 2003; 34: 1230-4.

  13. Harraf F, Sharma AK, Brown MM, Lees KR, Vass RI, Kalra L. A multicentre observational study of presentation and early assessment of acute stroke. BMJ 2002; 325: 17.

  14. Derex L, Adeleine P, Nighoghossian N, Honnorat J, Trouillas P. Factors influencing early admission in a French stroke unit. Stroke 2002; 33: 153-9.

  15. Bonita R, Mendis S, Truelsen T, Bogousslavsky J, Toole J, Yatsu F. The global stroke initiative. Lancet Neurol 2004; 3: 391-3.

  16. Zhang J, Yu KF. What’s the relative risk? JAMA 1998; 280: 1690-1.

  17. Cepeda MS, Boston R, Farrar JT, Strom BL. Comparison of logistic regression versus propensity score when the number of events is low and there are multiple confounders. Am J Epidemiol 2003; 158: 280-7.

  18. Tan TY, Chang KC, Liou CW. Factors delaying hospital arrival after acute stroke in southern Taiwan. Chang Gung Med J 2002; 25: 458-63.

  19. Lupi-Herrera E. National Registry of Acute Ischemic Coronary Syndromes (RENASICA). Mexican Cardiology Society. The RENASICA Cooperative Group [in Spanish]. Arch Cardiol Mex 2002; 72: 45-64.

  20. Svensson L, Karlsson T, Nordlander R, Wahlin M, Zedigh C, Herlitz J. Implementation of prehospital thrombolysis in Sweden: components of delay until delivery of treatment and examination of treatment feasibility. Int J Cardiol 2003; 88: 247-56.

  21. Estadísticas sobre mortalidad general. Secretaría de Salud, México, 2004. Ingresado en septiembre 23 de 2006. (http:/ /www.salud.gob.mx/).

  22. Sudlow CL, Warlow CP. Comparing stroke incidence worldwide: what makes studies comparable? Stroke 1996; 27: 550-8.

  23. Lavados PM, Sacks C, Prina L, Escobar A, Tossi C, Araya F, et al. Incidence, 30-day case-fatality rate, and prognosis of stroke in Iquique, Chile: a 2-year community-based prospective study (PISCIS project). Lancet 2005; 365: 2206-15.

  24. Srivastava AK, Prasad K. A study of factors delaying hospital arrival of patients with acute stroke. Neurol India 2001; 49: 272-6.

  25. Yoneda Y, Mori E, Uehara T, Yamada O, Tabuchi M. Referral and care for acute ischemic stroke in a Japanese tertiary emergency hospital. Eur J Neurol 2001; 8: 483-8.

  26. Goldstein LB, Edwards MG, Wood DP. Delay between stroke onset and emergency department evaluation. Neuroepidemiology 2001; 20: 196-200.

  27. Lira-Mamani D, Concha-Flores G. Factores asociados al tiempo de llegada de pacientes con enfermedad cerebrovascular al servicio de urgencias de un hospital peruano. Rev Neurol 2004; 39: 508-12.

  28. Zweifler RM, Mendizabal JE, Cunningham S, Shah AK, Rothrock JF. Hospital presentation after stroke in a community sample: the Mobile Stroke Project. South Med J 2002; 95: 1263-8.

  29. Lacy CR, Suh DC, Bueno M, Kostis JB. Delay in presentation and evaluation for acute stroke: Stroke Time Registry for Outcomes Knowledge and Epidemiology (S.T.R.O.K.E.). Stroke 2001; 32: 63-9.

  30. Cheung RT. Hong Kong patients’ knowledge of stroke does not influence time-to-hospital presentation. J Clin Neurosci 2001; 8: 311-4.

  31. Menon SC, Pandey DK, Morgenstern LB. Critical factors determining access to acute stroke care. Neurology 1998; 51: 427-32.

  32. Chang KC, Tseng MC, Tan TY. Prehospital delay after acute stroke in Kaoshiung, Taiwan. Stroke 2004; 35: 700-4.

  33. Kay R, Woo J, Poon WS. Hospital arrival time after onset of stroke. J Neurol Neurosur Psych 1992; 55: 973-4.

  34. Evenson KR, Schroeder EB, Legare TB, Brice JH, Rosamond WD, Morris DL. A comparison of emergency medical services times for stroke and myocardial infarction. Prehosp Emerg Care 2001; 5: 335-9.




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