Sánchez-García BF, Corona-Gutiérrez AA, Sánchez-Peña R, Panduro-Barón JG, Barrios-Prieto E, González-Moreno J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 239-244
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RESUMEN

Introducción: El acretismo placentario es una complicación del embarazo que ocasiona hemorragia después del nacimiento incrementando la morbilidad y mortalidad materna. Se realizó este estudio con el objetivo de conocer la frecuencia, factores predisponentes y complicaciones del acretismo placentario.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la División de Ginecología y Obstetricia del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca del 2008 al 2011. Se incluyeron 38 pacientes diagnosticadas con acretismo placentario, se recabó la edad, número de gestaciones, antecedente de cesáreas y legrados, presencia de placenta previa actual, tipo de cirugía (procedimiento realizado), tiempo quirúrgico, sangrado estimado, complicaciones (lesión vesical, ureteral, intestinal), transfusiones (hemoderivados transfundidos), ingreso a terapia intensiva, días de hospitalización, reintervención y muerte materna.
Los datos fueron recolectados en una hoja cuestionario, haciéndose el vaciado de datos al programa Microsoft Excel 2010, siendo analizados con estadística descriptiva como son las medidas de tendencia central y dispersión: rango, media, frecuencias y porcentajes, presentándose los resultados con tablas y gráficas para una mejor ilustración de los resultados.
Resultados: La edad promedio fue de 28 años, siendo 27 pacientes (71.0%) residentes de la zona metropolitana de Guadalajara, 18 pacientes (47.3%) tenían cuatro o más gestaciones y todas las pacientes tenían el antecedente de una cesárea o más. 36 pacientes (94.7%) presentaron el antecedente de placenta previa haciéndose el diagnóstico por ultrasonido. La edad gestacional promedio al diagnóstico fue de 33 semanas y al finalizar el embarazo 35 semanas. Se realizó cesárea-histerectomía en la mayoría de pacientes (89.7%), con un tiempo quirúrgico promedio de 2 horas y 53 minutos, con un estimado de sangrado promedio de 2547 ml.
Se realizó transfusión en 30 pacientes (78.9%), aunque 24 pacientes (63.1%) no presentaron complicaciones, 14 mujeres si presentaron alguna complicación siendo las principales la reintervención y las lesiones urinarias. 12 pacientes (31.5%) ingresaron a terapia intensiva, con un tiempo total de hospitalización promedio de 7 días, no habiendo muertes maternas.
Conclusiones: La frecuencia de acretismo placentario fue de un caso por cada 642 nacimientos, siendo los factores predisponentes la presencia de placenta previa, multiparidad y múltiples cesáreas previas, realizándose una intervención con un equipo multidisciplinario mejorando el pronóstico de las pacientes.

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