Barrios-Prieto E, González-Gallo SL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 262-268
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RESUMEN

El objetivo primordial de la vigilancia fetal es la identificación de fetos en riesgo de hipoxia-asfixia, a fin de realizar un adecuado manejo y disminuir el riesgo de muerte intrauterina y secuelas neurológicas. Los avances en el conocimiento de la fisiopatología de la restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU) e hipoxia-asfixia y los avances tecnológicos en las aplicaciones del ultrasonido Doppler, han permitido identificar a estas entidades como parte de un mismo espectro de una enfermedad a nivel placentario o Insuficiencia Placentaria.
El desarrollo adecuado de la circulación útero placentaria es fundamental en el logro de un embarazo normal, una adaptación materna sub-óptima con deficiente transporte de nutrientes da por resultado una función placentaria limitada aun en su formación. El espectro de manifestaciones en el feto esta determinado por respuestas compensatorias en varios órganos y sistemas, pero si los mecanismos compensatorios no son eficientes, se presenta daño fetal que puede progresar a muerte.
La insuficiencia placentaria se expresa en compromiso fetal de grado variable, en fase preclínica de la enfermedad se han encontrado hallazgos como la presencia de aumento en el índice de pulsatilidad (IP) de arterias uterinas con presencia de una escotadura protodiastólica bilateral, en las semanas 11-14 de gestación. En la fase clínica la arteria umbilical y la arteria cerebral media son los primeros parámetros afectados, con un deterioro progresivo desde fases precoces; pero los cambios finales de la arteria umbilical no reflejan en forma adecuada la condición clínica ni la gravedad de la enfermedad, por lo que no predicen por si solos la morbi-mortalidad fetal.
El DV es el parámetro que ha demostrado mayor asociación con la morbi-mortalidad perinatal, por este motivo la ausencia o inversión de la onda “a”de manera persistente, es de los principales determinantes para la finalización de la gestación en edades precoces.

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