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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2005, No. 1


Gómez-Alcalá AV
El tamaño de la oliva y su relación con el cuadro clínico en pacientes con estenosis hipertrófica del píloro
Cir Cir 2005; 73 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 11-14
Archivo PDF: 52.65 Kb.

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RESUMEN

Introducción: el crecimiento del músculo pilórico en pacientes con estenosis hipertrófica del píloro forma lo que conocemos como oliva pilórica; en ocasiones ésta tiene un tamaño inesperadamente grande, aunque en otras sorprende su pequeñez. Dichas variaciones hasta el momento son inexplicables.
Material y métodos: a 145 pacientes consecutivos con estenosis hipertrófica del píloro se les midió la oliva pilórica durante la piloromiotomía, clasificando ésta como chica si su longitud fue menor a 20 mm, mediana entre 20 y 30 mm o grande cuando fue mayor de 30 mm. Se realizó análisis con diversas variables mediante χ2 o coeficiente de correlación de Spearman.
Resultados: seis casos fueron excluidos por una medición poco clara de la oliva; 19 tuvieron oliva pilórica chica (13.7%), 71 mediana (51%) y 49 grande (35.3%). Las variaciones en el tamaño no se asociaron con el sexo, vía de nacimiento, ictericia, constipación, grupo sanguíneo o factor Rh; ni tampoco con el peso al nacer, número de gestación o mes del año. Las olivas pilóricas medianas y grandes fueron palpables con mayor frecuencia (94 a 100% versus 83%, p ‹ 0.01); el tamaño mostró correlación directa con la duración de la historia de vómito (CC 0.267, p ‹ 0.005), edad a la operación (CC 0.243, p ‹ 0.01) y peso corporal a la operación (CC 0.190, p ‹ 0.05). Un decremento ponderal diario mayor de 5 g fue encontrado con mayor frecuencia en el grupo con oliva pilórica chica (p ‹ 0.05).
Conclusiones: en uno de cada tres casos de estenosis hipertrófica del píloro el tamaño de la oliva pilórica fue voluminoso, mientras que en uno de cada siete fue pequeño. El mayor tamaño de las olivas pilóricas se asocia con enfermedad más prolongada, y mayor edad y peso, lo que probablemente se origina por un cuadro clínico más leve. Las olivas pilóricas chicas muestran mayor dificultad para su detección clínica.


Palabras clave: estenosis pilórica, hipertrofia pilórica, píloro.


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