Redon TA, Téllez GR, Guajardo CM, Rivera SR, Pichardo BR, Albarrán OR, Duarte SC, González SN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 79-85
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RESUMEN

Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad que ingresó con un cuadro de aparente artritis séptica aguda de la rodilla izquierda, el cual se sometió a cirugía de desbridamiento urgente, pero en quien nunca se confirmó infección. Su estado de desnutrición era extremo, con peso de 4,000 gramos a la edad de 9 meses. Consecutivamente tuvo cuadros de artritis de corta duración en diversas áreas, así como un cuadro de uveítis no granulomatosa que sugirió el diagnóstico de un proceso autoinmune. Se le encontró infiltración inflamatoria monocítica sobre la membrana basal del intestino mediante biopsia endoscópica. Tuvo aumento de la proteína C-reactiva a 65.8 mg/dL, sedimentación globular de 53 mm, aumento de IL-6 y antígeno HLA-B27 presente que se interpretaron como refuerzo del diagnóstico de autoinmunidad pero no fueron datos concluyentes. La desnutrición crítica se atribuyó a la infiltración monocítica inflamatoria del intestino. Puesto que el estado nutricional básico del paciente era considerado por los familiares como normal para el caso en particular, y se rehusó el intento de hospitalizarlo en una institución especializada para casos extremos de desnutrición (Hospital de la Cruz Blanca) se estableció el diagnóstico de trastorno de la vinculación parental. El paciente finalmente murió a la edad de 1 año y 11 meses por hemorragia digestiva alta masiva, al aplicársele una sonda nasogástrica en otro hospital para controlar la distensión abdominal que era prevalente en el niño, todo ello después de haberse resuelto un cuadro de neumonía aguda. La hemorragia es explicable por la elevada sensibilidad de la mucosa inflamatoria en el aparato digestivo, incluso al traumatismo leve.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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