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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2010, Número 5

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Rev Mex Neuroci 2010; 11 (5)


Síndrome de encefalopatía posterior reversible: No siempre reversible y no necesariamente confinada a las regiones posteriores del cerebro

Saniger AMM, Rodríguez BR, Arévalo OVH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 373-377
Archivo PDF: 158.48 Kb.


RESUMEN

El síndrome de encefalopatía posterior reversible (conocido como PRES, por sus siglas en inglés, posterior reversible encephalopathy syndrome) es una entidad neurológica recientemente descrita caracterizada por cefalea, convulsiones y pérdida visual, relacionada a menudo con incremento súbito en la presión arterial y asociados a hallazgos de IRM característicos que forman parte esencial del diagnóstico de PRES. Las lesiones típicas predominan en la sustancia blanca posterior, con algún involucro de la corteza subyacente; son imágenes hiperintensas en T2 y usualmente isointensas o hipointensas en la secuencia de difusión, con incremento en el coeficiente de difusión aparente, indicando que corresponden a edema vasogénico. La patogenia aún no se comprende completamente aunque parece relacionarse a la ruptura de la autorregulación cerebral y disfunción endotelial. El síndrome se ha asociado con diversas condiciones (preeclampsia/eclampsia, trasplante alogénico de médula ósea, trasplante de órganos, enfermedades autoinmunes y uso de quimioterapia a dosis altas). El término encefalopatía posterior reversible parece ser erróneo ya que no siempre es reversible y no necesariamente está confinado a las regiones posteriores del encéfalo. En esta revisión se revisan las principales características del PRES así como los datos clínicos y de manejo pertinentes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996; 334: 494.

  2. Bartynski WS. Posterior Reversible Encephalopathy syndrome, Part 2: Controversies surrounding Pathophysiology of Vasogenic Edema. Am J Neuroradiol 2008; 29: 1043-49.

  3. Pula JH, Eggenberg E. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. Curr Opin Ophtalmol 2008; 19: 479-84.

  4. Bartynski WS, Grabb BC, Zeigler Z, et al. Watershed imaging features and clinical vascular injury in cyclosporin A neurotoxicity. J Comput Assist Tomogr; 21: 872–80.

  5. Truwit CL, Denaro CP, Lake JR, et al. MR imaging of reversible cyclosporine A-induced neurotoxicity. AJNR Am J Neuroradiol 1991; 12: 651–59.

  6. Will AD, Lewis KL, Hinshaw DB, et al. Cerebral vasoconstriction in toxemia. Neurology 1987; 37: 1555–57.

  7. Bartynski WS, Zeigler Z, Spearman MP, et al. Etiology of cortical and white matter lesions in cyclosporin-A and FK-506 neurotoxicity. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 1901–14.

  8. Bartynski WS, Boardman JF. Distinct imaging patterns and lesion distribution in posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28: 1320-27.

  9. Oliverio PJ, Restrepo L, Mitchell SA, et al. Reversible tacrolimus-induced neurotoxicity isolated to the brain stem. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 1251-54.

  10. Casey SO, Truwit CL. Pontine reversible edema: a newly recognized imaging variant of hypertensive encephalopathy? AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 243-45.

  11. De Seze J, Mastain B, Stojkovic T, et al. Unusual MR findings of the brain stem in arterial hypertension. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 391-94.

  12. Keswani SC, Wityk R. Don’t throw in the towel! A case of reversible coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 83-84.

  13. Fugate JE, Classen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Associated Clinical and Radiologic Findings. Mayo Clin Proc 2010; 85(5): 427-32.

  14. Keyserling HF, Provenzale JM. Atypical imaging findings in a near-fatal case of posterior reversible encephalopathy syndrome in a child. AJR AmJ Roentgenol 2007; 188: 219-21.

  15. Covarrubias DJ, Luetmer PH, Campeau NG. Posterior reversible encephalopathy syndrome: prognostic utility of quantitative diffusionweighted MR images. AJNR Am J Neuroradiol 2002; 23: 1038-48.

  16. Koch S, Rabinstein A, Falcone S, et al. Diffusion-weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in eclampsia. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 1068-70.

  17. Vaughan CJ, Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet 2000; 356: 411.

  18. Arnoldus EP, Van Laar T. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996; 334: 1745.

  19. Stott VL, Hurrell MA, Anderson TJ. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: a misnomer reviewed. Intern Med J 2005; 35: 83.

  20. Gijtenbeek JM, van den Bent MJ, Vecht CJ. Cyclosporine neurotoxicity: a review. J Neurol 1999; 246: 339.

  21. Hauben M. Cyclosporine neurotoxicity. Pharmacotherapy 1996; 16: 576.




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