Sharmiashvili NI, Santaolaya CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 163-168
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RESUMEN

Introducción: Sólo del 10 a 20% de todos los pacientes con tumores hepáticos son candidatos a resección quirúrgica. La ablación por radiofrecuencia es una técnica de tratamiento térmico localizado, designado a producir destrucción tumoral a temperaturas que exceden los 50 °C. Objetivo: Evaluar la eficacia terapéutica y las complicaciones de la radiofrecuencia de forma prospectiva en los tumores hepáticos primarios y secundarios tratados en el Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid. Material y métodos: Estudiamos a 34 pacientes con tumores malignos hepáticos primarios y secundarios, no subsidiarios a intervención quirúrgica. Para ello, se determinaron: características clínicas, analíticas, pruebas de imagen, tipo de lesión, técnica empleada, estancia media hospitalaria, complicaciones y resultados a largo plazo. Resultados: Se estudiaron a 34 pacientes: 23 hombres y 11 mujeres, con una edad media de 71 años. Se excluyeron 3 por tamaño tumoral y por su proximidad a las estructuras vasculares. En total, se sometieron a radiofrecuencia 31 pacientes: 14 pacientes intervenidos (45.2%) fueron por laparotomía y 17 (54.8%) por vía percutánea. La complicación local más frecuente fue absceso hepático (19.4%). La estancia media hospitalaria fue mayor en pacientes laparotomizados con 22 días (mínimo 10 y máximo 34 días), y 3 días para pacientes en procedimiento percutáneo (mínimo 2 y máximo 4 días). Conclusión: La ablación por radiofrecuencia de las lesiones hepáticas es una técnica segura en pacientes con tumores hepáticos primarios y secundarios no resecables. Realizada de forma percutánea, se asocia con menor tasa de complicaciones, menor estancia hospitalaria y mejor calidad de vida a corto plazo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Llovet JM, Beaugrand M. Hepatocellular carcinoma: present status and future prospects. J Hepatol. 2003; 38: S136-S149.

2. Callejo Velasco D, Guerra RM, Blasco AJA. Revisión sistemática y análisis costo-efectividad de la ablación por radiofrecuencia en tumores y metástasis hepáticas. Madrid: Plan de Calidad para el SNS del MSPS. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo, 2009. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: UETS 2007/8.

3. Fuster-Obreón J, Charco-Torra R, García-Valdecasas SJC. Tumores primarios del hígado. En: Parrilla Parido P, Jaurrieta ME, Moreno Azcoitia M, eds. Cirugía AEC. Manual de la Asociación Española de Cirujanos. Madrid: Médica Panamericana; 2005: 490-4.

4. Bruix J, Llovet JM. Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002; 35: 519-24.

5. Romeo R, Colombo M. The natural history of hepatocellular carcinoma. Toxicology. 2002; 181-182: 39-42.

6. Cabassa P, Donato F, Simeone F, Grazioli L, Romanini L. Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: long-term experience with expandable needle electrodes. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: S316-2l.

7. Marín-Hargreaves G, Azoulay D, Bismuth H. Hepatocellular carcinoma: surgical indications and results. Crit Rev Oncol Hemat. 2003; 47: 13-27.

8. Hinshaw JL, Laeseke PF, Winter TC 3rd, Kliewer MA, Fine JP, Lee FT Jr. Radiofrequency ablation of peripheral liver tumors: intraperitoneal 5% dextrose in water decreases postprocedural pain. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: S306-10.

9. Aloia TA, Vauthey JN, Loyer EM, Ribero D, Pawlik TM, Wei SH et al. Solitary colorectal liver metastasis: resection determines outcome. Arch Surg. 2006; 141: 460-7.

10. Iannitti DA, Dupuy DE, Mayo-Smith WW, Murphy B. Hepatic radiofrequency ablation. Arch Surg. 2002; 137: 422-427.

11. Parikh AA, Curley SA, Fomage BD, Ellis LM. Radiofrequency ablation of hepatic metastases. Semin Oncol. 2002; 29: 168-82.

12. Garcea G, Lloyd TD, Aylott C, Maddern G, Berry DP. The emergent role of focal liver ablation techniques in the treatment of primary and secondary liver tumours. Eur J Cancer. 2003; 39: 2150-64.

13. Berber E, Flesher N, Siperstein AE. Laparoscopic radiofrequency ablation of neuroendocrine liver metastases. World J Surg. 2002; 26: 985-90.