Menéndez-Arzac R, Cárdenas-Lailson E, Sanjuán-Martínez CA, Rebolledo-López G, Parraguirre-Martínez S, León L, Mata-Miranda MP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 449-452
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RESUMEN

Introducción: la apendicitis aguda es la emergencia abdominal más común, sin embargo, es mal diagnosticada en un gran número de ocasiones debido a la baja efectividad de los diversos estudios de gabinete y de laboratorio utilizados. Al igual que en la isquemia intestinal, hay un evento isquémico que evoluciona a necrosis de la pared, lo cual causa liberación de marcadores bioquímicos propios.
Objetivo: evaluar la utilidad de los marcadores séricos de isquemia intestinal para diagnosticar apendicitis aguda.
Material y métodos: se estudiaron en forma prospectiva 200 pacientes. Dependiendo de la exploración física realizada por un cirujano, se decidió someterlos a intervención quirúrgica por el diagnóstico de apendicitis aguda. Se midieron preoperatoriamente los niveles séricos de amilasa, deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina, alaninoamino transferasa, aspartatoamino transferasa y cuenta leucocitaria. Posteriormente se compararon los resultados con los hallazgos del estudio histopatológico.
Resultados: se confirmó el diagnóstico de apendicitis en 176 pacientes. Los leucocitos totales tuvieron la mayor sensibilidad pero baja especificidad. La amilasa y la deshidrogenasa láctica fueron muy específicas pero con escasa sensibilidad. La cuenta diferencial de leucocitos (bandas) tuvo el valor predictivo positivo más alto.
Conclusiones: las enzimas séricas de la isquemia intestinal aguda no son marcadores apropiados para el diagnóstico de apendicitis aguda. Los leucocitos totales siguen siendo el marcador serológico más útil para diagnosticar apendicitis aguda.

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